При міопії у пацієнтів нерідко виявляють зміни в області очного дна навколо дисків зорового нерва.
Виділяють кілька ступенів подібних змін:
- Миопического конуси;
- Околодісковие світлові рефлекси у формі дуги;
- Справжні стафіломи.
Навіть при початковій формі короткозорості близько диска зорового нерва можна виявити паралельні рефлекси, розташовані по краю диска. Вони можуть бути поодинокими або подвійними. При їх виявленні можна запідозрити початкові зміни стінки ока в області заднього його полюса.
Миопического конуси представлені різко окресленими серпами білого кольору, які охоплюють скроневу область зорового диска. Зазвичай на кордоні патологічних змін є пігментація, яка може бути виражена в різному ступені аж до повного закриття чорним пігментом. У ряді випадків пігмент у вигляді невеликих грудочок розсипаний навколо конуса. Іноді в самому конусі виявляють зародки хоріоідальних судин.
При маленькому діаметрі (менше 1/5 диска зорового нерва) конус називають серпом. При більшому діаметрі мова йде про власне конусах. При високому ступені короткозорості конус розташовуються навколо диска зорового нерва у формі кільця і в такому випадку називаються круговими конусами. Останні іноді називають стафіломи, однак це не правильно, так як вони мають зовсім іншу структуру.
Формування серпів пов'язано з тим, що канал із зоровим нервом розташований не строго перпендикулярно до склеральной оболонці. Стінка косо розташованого каналу і виявляється у формі серпа, колір якого пов'язаний з просвечивающейся білої склерою.
Виникнення конусів пов'язано з розтягуванням склери і атрофією шару пігментного епітелію поблизу диска. Так як склера розтягується, пігментація порушена в області зорового нерва і тому краще просвічується судинна оболонка. Остання також піддається дистрофії, тому крізь неї просвічується склера. Наявність конусів зазвичай не впливає на гостроту зору.
Стафіломи називають істинне випинання склери. Зазвичай вони зустрічаються тільки при короткозорості високого ступеня. Під час офтальмологічного обстеження можна виявити виступаючу частину у вигляді кола, яка локалізується навколо зорового нерва. У цій же області можна побачити перегин ретінальних судин.
При прогресуванні міопії виявляються терассовідние зміни в області очного дна, які пов'язані з поступовим розвитком стафілому.
У 1985 році вченими було запропоновано вважати подібні зміни аномаліями розвитку, які пов'язані з недорозвиненням судинної оболонки в краю соска. При наявності невідповідності діаметру соска розміром склерозоріоідального каналу може виникнути круговий конус. Крім мікроскопічного обстеження пацієнта необхідно також враховувати і клініко-статистичні дані.
За вроджене наявність конусів свідчать наступні факти:
- Конуси виникають не тільки при міопії, вони зустрічаються і при далекозорості, а також при нормальній рефракції.
- Патоморфологическая картина у пацієнтів з короткозорістю схожа з такою у пацієнтів без порушення рефракції.
- При однаковій осі ока можуть виникати як великі, так і малі конуси.
За придбане походження конусів свідчать:
- Конуси виникають зазвичай при значній зміні форми ока.
- Гістологічна картина в області конусів змінена у пацієнтів з подовженою формою очі. У немовлят конуси вроджені і зазвичай гістологічна картина при цьому інша.
- При однаковій осі ока зміна форми може бути подовженою або кулястої.
За даними старих авторів на користь вродженого характеру більшості маленьких конусів і патологічного появи великих конусів свідчать:
- Присутність малого числа конусів у новонароджених і дітей до 7 років;
- Збільшення кількості конусів у старших школярів;
- Зв'язок міопії і конусів у дорослих пацієнтів;
- Дані про довжину осі у пацієнтів з конусами і без них.
Справжня стафілома являє собою випинання заднього півкулі очного яблука, ураженого міопією. Вони також є істинними задніми склеректазіямі. Характерною ознакою для цих утворень є наявність складок на дні ока, в основному в області скроневої сторони. Ретинальні судини, розташовані над ними, утворюють перегин, який нагадує перегин при глаукоматозной екскавації.