Судинна оболонка ока (хоріоідея) - середня оболонка ока, що поміщається між сітківкою і склерою. Хоріоідея здебільшого представлена розвиненою мережею судин крові. Кровоносні судини судинної оболонки розташовуються в певному порядку - всередині, майже межуючи з сітківкою, лежить шар капілярів, а зовні знаходяться більш великі судини. Основна функція судинної оболонки - забезпечення харчуванням чотирьох шарів сітківки, що виходять назовні, включаючи рівень паличок і колбочок. Крім того, їй належить виводити продукти обміну з сітківки назад в кровотік. Шар капілярів хоріоідеї відмежовується від сітчастої оболонки тонкої мембраною Бруха, яка здійснює регулювання обмінних процесів, що відбуваються в сітківці і судинній оболонці. Разом з тим, завдяки своїй пухкої структурі, околосоудістое простір, служить провідником задніх довгих циліарного артерій, які беруть участь у постачанні кров'ю переднього відрізка ока людини.
Будова судинної оболонки
Хоріоідея - найбільша область судинного тракту в очному яблуці, що включає також і циліарного тіло, і райдужку. Вона пролягає від циліарного тіла, з кордоном у зубчастої лінії, до самого диска зорового нерва.
Кров'ю судинну оболонку забезпечують задні короткі циліарного артерії. Відтік крові проводиться за вортікозних венах очі. Невелика кількість вен (по одній на кожен квадрант або чверть очного яблука), а також виражений кровотік сприяють деякого уповільнення струму крові з високою ймовірністю розвитку інфекційних запальних процесів, внаслідок осідання тут хвороботворних мікробів. Хоріоідея позбавлена чутливих нервових закінчень, саме з цієї причини будь-які її захворювання можуть протікати безболісно.
Судинна оболонка багата темним пігментом, що знаходяться в спеціальних клітках, так званих хроматофорах. Цей пігмент неймовірно важливий для зору, адже світлові промені, які потрапляють через відкриті ділянки райдужної оболонки або склери, без нього могли б заважати хорошого зору при розлитому освітленні сітківки або через бічних засветов. Кількість пігменту, що знаходиться в цьому шарі, також визначає і рівень інтенсивності забарвлення очного дна.
Відповідаючи своїй назві, хоріоідея, здебільшого, складається з судин. Вона містить кілька шарів: надсудинне, судинний, судинно-капілярний, базальний шари і навколосудинних простір.
• Періхоріоідальное або навколосудинних простір - це вузька щілина, що проходить по межі внутрішньої поверхні склери і судинної пластинки, пронизана ніжними ендотеліальними пластинками. Дані пластинки пов'язують стінки між собою. Однак, слабкі зв'язки в цьому просторі між склерою і хориоидеей дозволяють судинній оболонці досить легко відшаровуватися від склери, наприклад, при скачках внутрішньоочного тиску, в ході оперативного втручання з приводу глаукоми. Від заднього до переднього відрізка ока в періхоріоідальном просторі проходить пара кровоносних судин - задні довгі циліарного артерії, які супроводжуються нервовими стовбурами.
• У складі надсудинне пластинки містяться ендотеліальні пластинки, еластичні волокна і хроматофори - клітини, які містять темний пігмент. Кількість хроматофоров шарів хоріоідеї від зовнішньої області досередини помітно зменшується, причому, у хоріокапіллярного шару їх уже зовсім немає. Наявність хроматофоров здатне призводити до розвитку невусів хоріоідеї або навіть меланом - найбільш агресивних злоякісних пухлин.
• Судинна пластинка - мембрана коричневого кольору, товщина якої не перевищує 0,4 мм, причому її товщина залежить від рівня кровонаповнення. У складі судинної пластинки два шари: великі судини, що лежать зовні зі значною кількістю артерій, а також посудини середнього калібру, серед яких переважають вени.
• хоріокапіллярного шар або судинно-капілярна пластинка - це найважливіший шар хоріоідеї, який забезпечує функціонування підлягає сітківки. Судинно-капілярна пластинка сформована з дрібних вен і артерій, які в подальшому розпадаються на множинні капіляри, пропускають в один ряд по кілька еритроцитів, що дає можливість вступати в сітківку більшій кількості кисню. Особливо сильно виражена мережу капілярів, що забезпечують функціонування галузі макули. Тісний зв'язок хоріоідеї і сітківки може призводити до того, що процеси запалення, вражають відразу як сітківку, так і судинну оболонку.
• Мембрана Бруха - двошарова тонка пластинка. Вона вельми щільно з'єднується з хоріокапіллярного шаром у хоріоідеї, беручи участь у регулюванні притоку в сітківку кисню, і забезпечуючи виведення продуктів обміну назад в кровотік. Мембрана Бруха пов'язана і з зовнішнім шаром сітківки - пігментним епітелієм. При наявності схильності або з віком можуть розвиватися порушення функції комплексу структур: хоріокапіллярного шару, мембрани Бруха і пігментного епітелію, з виникненням вікової макулярної дегенерації.
Методи діагностики захворювань судинної оболонки (хориоидеи)
• Офтальмоскопія.
• Флуоресцентна ангіографія з оцінкою стану судин, пошкоджень мембрани Бруха, виникнення новоутворених судин.
• Ультразвукова діагностика.
Симптоми захворювань судинної оболонки
Вроджені патології:
• Колобома хоріоідеї - відсутність на певній ділянці судинної оболонки.
Придбані патології:
• Запалення судинної оболонки (хоріоідітах, увеїти), Часто поєднуються з ушкодженнями сітківки - хоріоретінітамі.
• Дистрофії судинної оболонки.
• Відшарування судинної оболонки, яка може виникнути при скачках внутрішньоочного тиску в процесі операцій на очах.
• Розриви судинної оболонки, що супроводжуються крововиливами - найчастіше внаслідок травм ока.
• Пухлини судинної оболонки.
• Невус хоріоідеї.
