Гіфема - стан, що характеризується появою крові в передній камері ока, області, яка спереду межує з рогової оболонкою, а ззаду примикає до райдужної оболонки і хрусталику.
Кількість вилилась крові при гіфемі може бути різним, іноді це лише смужка, помітна тільки під мікроскопом, чи досить великий обсяг, що заповнює весь простір в передній камері. У будь-якому варіанті, кров завжди осідає в нижній відділ передньої камери, тому що має питому масу більшу, ніж у внутрішньоочної рідини.
Залежно від кількості вилилась крові, гіфема нерідко викликає зниження гостроти зору, наприклад, в особливо важких випадках пацієнт здатний розрізняти перед ураженим оком тільки світло.
Причини
Як правило, до стану гіфеми призводять три основні причини:
Травми очного яблука. Такі травми бувають з пошкодженням оболонок ока (проникаючі) і без пошкоджень - не проникає, звані, тупими.
Проникаючі травми характеризуються розривом оболонок ока і пошкодженням кровоносних судин, через що кров і виливається в область передньої камери.
При непроникаючих травмах кровотеча виникає внаслідок різкого перепаду внутрішньоочного тиску, через що розриваються кровоносні судини або внутрішні оболонки ока (включаючи райдужну оболонку - передню стінку судинної оболонки ока, яка виконує захисну функцію- циліарного тіло, яке є частиною судинної оболонки і складається з декількох м'язів, що змінюють форму хрусталіка- судинну оболонку - хориоидею, забезпечує живлення зовнішніх шарів сітківки). Травми ока - найбільш часта причина виникнення гіфеми.
Операції на очах. При проведенні порожнинних або лазерних операцій на очах, кровотеча може виникнути, як одне з ускладнень хірургічного втручання. У цьому випадку, причина - пошкодження судин райдужної оболонки і циліарного тіла. Як правило, з такими кровотечами хірурги справляються в процесі операції. Однак, гефеми можуть спостерігатися і після операції протягом декількох місяців. Що обумовлено кровоточивостью ураженої судини або зростанням новоутворених судин, яке має місце в області операційного розрізу.
Хвороби очей, які супроводжуються зростанням новоутворених судин в райдужну оболонку. До таких захворювань відносять: некомпенсований цукровий діабет, внутріочні пухлини, тромбоз центральної вени сітківки та деякі інші. Растущіе новостворені судини при цьому, мають тендітні стінки, які розриваються при найменших коливаннях артеріального тиску, викликаючи кровотечі.
Загальні захворювання організму. До захворювань, що провокуючим внутріочні кровотечі прийнято відносити: гемофілію, анемію, рак крові, а також алкоголізм, що призводять до зниження згортання крові, внаслідок чого кровотечі і виникають без очевидних причин.
Ускладнення гіфеми
Кров, що вилилася в передню камеру ока здатна викликати ряд ускладнень. Особливо часто такі ускладнення спостерігаються при значному заповненні кров'ю простору передньої камери.
До них відносять:
• фарбування рогівки кров'ю, яке призводить до зниження гостроти зору через те, що дуже довго розсмоктується, навіть якщо саме кровотеча вже купировано;
• підвищення внутрішньоочного тиску, зване вторинної глаукомою, нерідко спостерігається при різній кількості вилилась крові.
Діагностика гіфеми
Встановлення гіфеми починається зі збору анамнезу, включаючи відомості про недавні травмах і операціях на очах, адже це найбільш ймовірні причини.
Якщо нічого подібного не відбувалося, необхідно виключити інші причини виникнення гіфеми: системні захворювання, прийом препаратів для розрідження крові. При цьому дослідження згортання крові для всіх пацієнтів обов'язково.
Лікування гіфеми
Варіантів лікування гіфеми декілька і вибір одного з них залежить від причин, що викликали цей стан, кількості вилилась крові, наявності ускладнень, а також тривалості існування крововиливи.
Призначаються кровоспинні, сосудоукрепляющим, розсмоктують засоби. При виявленні системних порушень згортання крові, наказується відповідне лікування. Для прискорення розсмоктування крововиливу скасовуються препарати розріджують кров (дезагреганти, антикоагулянти), якщо вони застосовувалися.
Іноді існують показання для оперативного втручання - видалення крові або її згустків з передньої камери. Операція необхідна, якщо рогівка початку фарбуватися кровью- якщо кров уже згорнулася і утворила сгусток- якщо передня камера заповнена кров'ю повністю і вона не розсмоктується протягом 5-10 днів при отриманні відповідного лікування-якщо спостерігається підвищення внутрішньоочного тиску, а застосування місцевих чи загальних препаратів для зниження внутрішньоочного тиску неефективно.
Де лікувати?
Виявивши підозрілі симптоми, необхідно якомога раніше показати хворого лікаря для того, щоб поставити правильний діагноз, призначити адекватне лікування та уникнути розвитку ускладнень, лікувати які буде набагато дорожче.
Вибираючи клініку для лікування гіфеми, слід звернути увагу на можливість тієї чи іншої клініки забезпечити своєчасну і повну діагностику і найсучасніші та ефективні методи терапії. Зверніть увагу на рівень оснащення клініки і кваліфікацію працюючих у ній фахівців, адже саме увага і досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні захворювань очей.