З анатомічною будовою очниці, зокрема, віковими її трансформаціями, пов'язані багато клінічні прояви різних її захворювань.
Очі розташовані всередині двох западин всередині черепа, які представлені у вигляді чотирикутних пірамід. Вершина цих кісткових пірамід спрямована досередини, тобто до області головного мозку. Передня частина, представлена підставою, є входом в очну ямку і спрямована до лицьової області.
Природно, що очниця дитини менше за розміром, ніж у дорослої людини.
Сама очниця межує з рядом інших органів, розташованих по сусідству:
- Порожнину черепа, з якою очниця стикається задньою частиною (2/3) верхньої стінки, яка виконана лобової кісткою і малим крилом основної кістки. У цій області стінка очниці досить тонка.
- Лобова пазуха стикається з очницею в області передньої частини верхньої стінки. Цікаво, що у дітей ця пазуха не розвинена і збільшується в розмірах тільки до восьми років. Остаточне ж її розвиток закінчується до 25 років.
- Гратчаста пазуха стикається з внутрішньою стінкою очниці. У цій області вона утворена слізної, верхньощелепної, основний гратчастої кістками. Кордон між очницею і гратчастої пазухою дуже Токаю і не перевищує товщини листка паперу. Крім того в ній є велика кількість отворів, необхідних для проходження нервових волокон і судинних пучків.
- Гайморова пазуха, верхня стінка якої виконана нижньою стінкою очниці. До складу її входять вилична, піднебінна і верхньощелепна кістки. Верхня стінка досить тонка і легко пошкоджується при травматичному впливі. У новонароджених верхнечелюстная пазуха представлена у вигляді маленької щілини і лише до 15-20 років повністю розвивається. У дітей спочатку нижня стінка очниці межує з зачатками зубів (постійних і молочних).
- Основна пазуха розташована близько (близько лобової пазухи і гратчастого лабіринту), але безпосереднього контакту з очницею не має.
Вміст очниці
Порожнина очниці заповнена м'якими тканинами:
- Безпосередньо очне яблуко.
- Жирова клітковина.
- Судини.
- М'язи.
- Нерви.
- Зв'язки.
Обсяг очниці дорослої людини складає близько 30 мл, дитину - 20 мл.
Більш докладний писання вмісту очниці представлено нижче.
Очне яблуко
Вага очі новонародженого становить 2,3 грама (діаметр 17-18 мм), а дорослого - 7,5 грамів (діаметр 22-24 мм).
Жирова клітковина
Присутність жирового прошарку необхідно для того, щоб забезпечити амортизацію очного яблука і захистити його від струсу. Крім того, жирова клітковина захищає нерви і судини орбіти. Вона складається з комірок, між якими розташовуються сполучно-тканинні волокна.
М'язовий апарат
З кожного боку усередині орбіти знаходиться шість м'язів очного яблука, які відповідають за його переміщення. Чотири прямі м'язи розташовуються навколо ока, вони прикріплюються до з'єднувального кільцю вершини піраміди, яке оточує оптичне отвір, а також до ока в його передньому відділі. Верхня косий м'яз починається в глибині очниці, а нижня косий м'яз - в області її нижньої стінки. Обидві вони прикріплюються до ока в області заднього її полюса.
Судини
Судинна мережа очниці являє собою тонкостінні артерії, які звивистих і неміцно пов'язані з клітковиною. Глазничная артерія є частиною внутрішньої сонної артерії, вона кровоснабжает весь очей, виключаючи повіки (Вони отримують живлення з басейну зовнішньої сонної артерії). У порожнину очниці ця артерія проникає крізь отвір зорового нерва, а надалі супроводжує це зорове волокно.
Від очноямковуартерії відходить гілка до сітчастої оболонки (центральна артерія сітківки). У тіло зорового нерва вона проходить крізь тверду мозкову оболонку, далі вона слід в саме очне яблуко.
Слід зазначити важливі особливості:
- Від очноямковуартерії відходять гілочки також до шкіри і м'язів лоба, бічних стінок носа, вони безпосередньо анастомозируют з гілками зовнішньої сонної артерії.
- Від очноямковуартерії кровотік направляється також до додаткових пазух носа.
Відня очниці забезпечують відтік крові. Перш за все, в цьому бере участь стовбур верхньої очноямкову вени, який має декілька гілок, у тому числі нижню очноямкову вену, які збирають кров від зовнішніх м'язів ока, очного яблука, носових пазух, шкіри носа і чола, слізної залози і мішка, синусів твердої оболонки мозку, кон'юнктиви. У цих венах немає клапанів і по них кров відтікає безпосередньо в кавернозний синус і лицьову вену. При різних патологіях велику роль відіграє перехресне кровопостачання зазначених областей.
Нервові волокна
Усередині очниці розташовується ресничний вузол, а також проходять рухові нерви (для м'язів ока), чутливі гілки трійчастого нерва, безпосередньо зоровий нерв, а також гілки симпатичних нервових сплетінь (шийного від внутрішньої сонної артерії і від печеристих пазухи).
Рухові нерви до м'язів включають: блоковий нерв (четверта пара), окоруховий нерв (третя пара), відвідний нерв (шоста пара).
Окоруховий нервіннервують внутрішню, нижню і верхню прямі м'язи, нижню косу м'яз, а також сфінктер зіниці, подниматель верхньої повіки і циліарного м'яз. Окоруховий нерв бере свій початок в ядрах сірої речовини, далі він переходить на основу черепа (до пещеристой пазусі), проходить у товщі кістки і лише потім потрапляє в очну ямку через верхню очну щілину.
Блоковий нерв іннервує тільки верхню косу м'яз. Він також відходить від ядра мозку, яке розташовується в безпосередній близькості до ядра окорухового нерва, після цього він проникає в печеристих пазуху, розташовуючись в зовнішній її стінці, і через верхню очну щілину проходить в очну ямку.
Відвідний нерв іннервує тільки зовнішню очну м'яз. Він також проходить в пещеристой пазусі поруч з внутрішньої сонною артерією.
Чутливі нерви очниці представлені гілками трійчастого нерва, зокрема першої гілкою. Вона відходить від гассерова вузла, а далі проникає в печеристих пазуху і крізь верхню очноямкову щілину в очну ямку. Чутливі закінчення цієї гілки розташовані в області очного яблука, слізного мішка і залози, століття, шкіри чола, волосистої частини голови (до скроневої і тім'яної областей).
Війковий вузол є сполучною ланкою симпатичної нервової системи з руховими і чутливими волокнами. Розмір його становить близько 2 мм. Локалізована він недалеко від зорового отвору (10-18 мм від заднього полюса ока). Вузол прилягає до верхньо-зовнішньої частини зорового нерва і укритий зовнішньої прямий м'язом. У цилиарном вузлі розташовується великі кількість чутливих нервових закінчень очного яблука. При проведенні анестезії (ретробульбарной) доктор виробляє блокування саме цього уза.
Щоб правильно діагностувати різні патології, необхідно обов'язково знати всі функції нервів очниці і їх точну локалізацію.
Фізіологічні отвори
У кістковій структурі очниці в нормі є велика кількість щілин і отворів. Вони необхідні для проникнення нервів і судин. Патологічні отвори виникають в результаті різних процесів (травма, запалення, пухлинні розростання). Наявність цих отворів сприяє поширенню патологічних вогнищ з порожнини черепа і пазух в очну ямку. Можливо і зворотне поширення патологічного процесу. Також в стінці орбіти є велика кількість дрібних отворів, які з'єднують порожнину орбіти і додаткові пазухи носа.