Що таке гострий апендицит? Це захворювання зустрічається вкрай часто, воно є одним з найпоширеніших серед дорослих чоловіків і жінок, а також у дітей і літніх людей. Невідкладна допомога при гострому апендициті є вкрай важливою запорукою здоров'я і успішного відновлення пацієнта. Своєчасне і грамотне хірургічне втручання дозволяє практично виключити різні внутрішньоочеревинні ускладнення. Саме тому дуже важлива грамотна діагностика гострого апендициту.
Для підтвердження діагнозу рекомендується ультразвукова діагностика
Як можна здогадатися, головним винуватцем захворювання є червоподібний відросток сліпої кишки (апендикс). Його єдина функція, завдяки високому вмісту лімфоїдної тканини, полягає у підтримці імунітету в шлунково-кишковому тракті. Деякі люди так ніколи і не стикаються з проблемою апендициту, але деяким доводиться вдаватися до оперативного лікування.Сам апендикс розташовується в правій нижній частині живота, проте на початкових стадіях гострий апендицит не характеризується локалізованої болем. Спочатку болі можуть спостерігатися в районі пупка, шлунка, а іноді і в лівій клубової області. Точна локалізація болю залежить від індивідуального розташування апендикса у даного конкретного пацієнта. Тим не менш, в 80% випадків, як стверджують лікарі, больовий синдром через добу після початку захворювання переміщається в праву клубову область. Варто відзначити, що в залежності від розташування апендикса, може змінюватися клінічна картина захворювання. Подібні атипові форми хвороби (наприклад, коли апендикс розташований в районі печінки, за очеревиною або серед органів малого тазу у жінок) помітно ускладнюють діагностику.
Незалежно від місця розташування апендикса, ознаки гострого апендициту завжди будуть подібні. Гострий апендицит має характерні яскраво виражені прояви. Симптоми гострого апендициту завжди починаються різко й раптово, біль посилюється і не проходить при прийомі анальгезирующих засобів. Лікарі радять утриматися взагалі від застосування знеболюючих засобів і спазмолітиків, надаючи першу допомогу при гострому апендициті. Це допоможе лікарю швидше і ефективніше діагностувати гострий апендицит - симптоми хвороби при відсутності анальгетиків будуть більш яскравими. Анальгетики зроблять клінічну картину менш вираженою, а від цього ускладниться діагностика і лікування.
Причини гострої форми захворювання
Дотепер достеменно невідомо, чому у деяких людей при одному і тому ж способі життя може виникнути гострий апендицит, а у інших червоподібний відросток сліпої кишки так і залишається здоровим до кінця життя. Лікарі сходяться в думках, що розвитку запального процесу сприяє ряд найбільш поширених факторів. Варто відзначити, що причини гострого флегмонозного апендициту добре відомі, так як гнійний апендицит відносять вже до ускладнень і наслідків хвороби. Тут же мова піде про фактори ризику, що впливають на виникнення первинних симптомів захворювання.
На виникнення апендициту побічно впливають такі чинники:
- Порушення моторики кишечника, запори і проноси;
- Закупорка кишечника каловими масами;
- Надмірне розростання сполучної тканини внаслідок травм або операцій;
- Вторинне потрапляння інфекції після перенесених інфекційних і запальних захворювань кишечника або черевної порожнини;
- Алергічна реакція, індивідуальна реакція на лікарські препарати або продукти харчування;
- Тромбофлебіт, тромбоемболія судин апендикса.
Класифікація і клініка
Історія хвороби при гострому апендициті завжди починається з болю в животі. Скарги пацієнта спочатку свідчать тільки про неприємний дискомфорті в епігастральній ділянці. Гострий апендицит лікарі поділяють на кілька стадій, що збігаються з етапами розвитку та прогресування запального процесу.
- Катаральна стадія. Вона починається з перших симптомів запалення. Зазвичай катаральна стадія триває не довше шести годин. Гострий катаральний апендицит характеризується поступово посилюються болями, які не мають чіткої локалізації. Якщо діагностується гострий апендицит у дітей, на цій стадії клінічна картина часто стерта, виражені болі відсутні взагалі. У випадку, якщо діагноз ставиться дорослим, найбільший дискомфорт пацієнт відчуває в епігастральній і пупковою області. Пацієнт відмовляється від їжі, втрачає апетит, спостерігається нудота і блювота, а також інші диспепсичні розлади. Рівень лейкоцитів у крові підвищується у відповідь на запальний процес. Температура тіла піднімається до субфебрильної, а біль стає постійним і пекучої, переміщаючись в праву клубову область.
- Флегмонозна стадія. Зазвичай гострий флегмонозний апендицит починається через добу після початку запалення. Болі наростають, збільшується кількість запальних змін в тканинах апендикса. Збільшується також ступінь прояву диспепсії. Температура тіла може підвищитися до 38-39 градусів. Запалення з апендикса може перейти на очеревину, що провокує нерідко внутрішньочеревні ускладнення гострого апендициту при відсутності належного своєчасного лікування. Одним з найбільш серйозних і поширених ускладнень в даному випадку є гострий перитоніт. Уже на цій стадії не можна зволікати з операцією. Тільки хірургічне втручання допоможе запобігти подальшому відмирання тканин.
- Гангренозная стадія. Якщо операція не була призначена вчасно, через дві доби після початку катаральної стадії в тканинах апендикса починаються гангренозні процеси. Фото некрозу слизових оболонок і тканин апендикса можна знайти в інтернеті на медичних сайтах. Тканини руйнуються, а їх гнійний вміст потрапляє в черевну порожнину і кишечник, сприяючи розвитку септичних процесів. Варто відзначити, що на цьому етапі багато хворі відчувають помилкове поліпшення стану. Це пояснюється тим, що разом з тканинами і судинами відмирають нервові закінчення, відповідальні за больові відчуття. Інтоксикація організму збільшується і сприяє загальному відчуттю нездужання, слабкості, хворобливості. У міру того, як продукти розпаду отруюють організм, стан хворого знову починає погіршуватися. Якщо так і не зробити операцію, гангренозний апендицит може призвести до летального результату.
- Перфоративная стадія. Класифікація ускладнень при апендициті зазвичай завершується на гангренозною стадії, але деякі лікарі виносять перфоративного процес руйнування стінок апендикса в окремий етап розвитку захворювання. Прорив стінок апендикса веде до прямого попадання інфекції та запальних продуктів в черевну порожнину, що також може при відсутності лікування привести до летального результату. Ймовірність успішного результату захворювання навіть при оперативному втручанні на цій стадії знижується.
Як лікувати захворювання?
Лікування гострого апендициту може бути тільки хірургічним. Консервативним шляхом це захворювання вилікувати неможливо. Єдиний спосіб припинити запальний процес - ліквідувати його джерело механічно, а значить, вирізати апендикс. Для того щоб післяопераційні ускладнення були зведені до мінімуму, дуже важливо правильно поставити діагноз на ранній стадії. Саме тому так важлива грамотна диференціальна діагностика гострого апендициту. Що стосується операції, то сьогодні для видалення апендикса успішно застосовується лапароскопія, що дозволяє при мінімальній травматизації здорових тканин усунути хворий орган. Відео операції можна без зусиль знайти в мережі, щоб переконатися в її безпеці.