 | Комбігал - комбінований лікарський препарат, що містить дві діючі речовини: Бримонідин і тимолол, які здатні знижувати підвищений внутрішньоочний тиск (ВОТ) шляхом взаємного посилення ефекту, що сприяє більш вираженому гіпотензивній дії. |
Склад і форма випуску
Склад препарату:
• Основні діючі речовини: бримонідину тартрату -2,0мг- тимолола малеат -5,0мг.
• Додаткові інгредієнти: хлорид бензалконію, гідрофосфат гептагідрат натрію, дігидрофосфат моногідрат натрію, хлористоводнева кислота або гідроксид натрію, вода.
Очні краплі Комбігал випускаються у формі 2 мг / мл + 5 мг / мл розчину у флаконі-крапельниці поліетиленовою 3 або 5 мл, у картонній упаковці - флакон, інструкція. Відпускаються за рецептом.
Фармакологічна дія
Комбігал - комбінований препарат, до складу якого входить два актівнодействующіх речовини: адреноміметик Бримонідин, який стимулює альфа2-адренорецептори, і блокатор бета-блокаторами тимолол. Обидві речовини здатні знижувати підвищений внутрішньоочний тиск за рахунок взаємного посилення ефекту, що робить гіпотензивну дію більш вираженим (у порівнянні з ефективністю кожного окремого компонента).
Перший компонент, Бримонідин, будучи антагоністом альфа-адренергічних рецепторів, характеризується в тисячі разів більшою селективністю відносно альфа2-адренорецепторів у порівнянні з альфа1-адренорецепторами. Його селективність виражена у відсутності вазоконстрикції (звуження судин) і мидриаза (Розширення зіниці). Бримонідин забезпечує гіпотензивну дію шляхом підвищення відтоку внутрішньоочної рідини по увеосклеральному шляху.
Другий компонент, тимолол, - неселективний блокатором бета-блокатори. Він не володіє внутрішньою мембраностабілізуючої і активністю. Речовина знижує внутрішньоочний тиск шляхом зменшення утворення внутрішньоочної рідини. Механізм його дії точно не встановлений, можливо, він пов'язаний з придушенням синтезу цАМФ або викликаний ендогенної стимуляцією бета-адренергічних рецепторів.
Після інстиляції основний обсяг препарату протягом 5 днів виділяється нирками у вигляді метаболітів.
Показання до застосування
Очні краплі Комбігал застосовуються для лікування наступних патологій:
• відкритокутова глаукома;
• гіпертензія внутриглазная.
Препарат рекомендується у разі, якщо ефективність місцевих блокаторів бета-блокаторами недостатня.
Спосіб застосування та дози
Дорослим пацієнтам (у тому числі літнім) інстилюють по одній краплі Комбігал в кожне око двічі на добу, з перервою в 12 годин, як правило, вранці і ввечері.
У разі необхідності використання більше однієї краплі препарату, наступна инстилляция має бути здійснена з 5-хвилинним інтервалом.
Для зменшення ризику можливої системної абсорбції необхідно короткочасно (не більше хвилини) натискати кінчиком пальця в області внутрішнього кута ока в проекції слізного мішка.
Протипоказання
• Важкі хронічні обструктивні хвороби легенів (включаючи БА або випадки бронхообструкції, в т. Ч. В анамнезі).
• AV-блокада II і III ступеня без штучного кардіостимулятора, синусова брадикардія, серцева недостатність (будь-якого ступеня), кардіогенний шок.
• Терапія антидепресантами (тетрациклічні і трициклічними) або інгібіторами МАО.
• Індивідуальна непереносимість препарату.
• Вагітність, період годування груддю.
• Дитячий вік.
Побічна дія
Під час застосування очних крапель Комбігал можуть виникати такі побічні ефекти:
• Гіперемія кон'юнктиви, різь і печіння в очах, свербіж, алергічний кон'юнктивіт, блефарит, порушення зору, сльозотеча, ерозія рогівки, сухість очей, точковий кератит, біль в очах, роздратування, відчуття стороннього тіла.
Іноді: ослаблення зору, фолікулярний кон'юнктивіт, набряк кон'юнктиви, світлобоязнь, папиллярная гіпертрофія, блідість кон'юнктиви, інфільтрати рогівки, набряки рогівки.
• Депресія, нервові розлади.
Іноді: запаморочення, непритомність.
• Застійна серцева недостатність, серцебиття.
• Гіпертензія.
• Риніт, сухість в носі.
• Сухість у роті. Іноді: зміна смакових відчуттів.
• Набряклість і свербіж, еритема. Іноді: алергічний контактний дерматит.
При біохімічних дослідженнях, у людей які застосовують Комбігал можуть спостерігатися зміни в тестах на функції печінки.
Передозування
Бримонідин.
При застосуванні місцево: втрата свідомості, значне зниження артеріального тиску, брадикардія, підвищення температури тіла, ціаноз і апное.
При прийомі всередину: короткочасна сплутаність свідомості, пригнічення ЦНС, втрата свідомості або кома, виражене зниження артеріального тиску, брадикардія, підвищення температури тіла, ціаноз і апное.
Лікування: Термінова госпіталізація.
Тимолол.
Загальна передозування: брадикардія, виражене зниження артеріального тиску, бронхоспазм, запаморочення, головний біль, зупинка серця.
Лікування: симптоматична терапія, гемодіаліз малоефективний.
Взаємодія з іншими лікарськими препаратами
Спеціальних досліджень, що вивчають терапевтичне взаємодія Комбігал, не проводилося. Однак при одночасному застосуванні варто враховувати можливість посилення дії лікарських засобів, що пригнічують ЦНС (алкоголь, барбітурати, седативні препарати, похідні опію, загальні анестетики).
Лікарські препарати, що впливають на метаболізм або засвоєння циркулюючих катехоламінів (наприклад, хлорпромазин, метилфенідат, резерпін), застосовують з обережністю.
Одночасний прийом Комбігал та інгібіторів МАО протипоказаний.
Особливі вказівки і запобіжні заходи
Як будь-які офтальмологічні засоби для застосування місцево, Комбігал здатний абсорбуватися системно.
Бензалконію хлорид, що знаходиться в складі препарату, іноді викликає подразнення очей.
Перед інстиляцією Комбігал контактні лінзи необхідно знімати. Знову їх надягати можна не раніше, ніж через 15 хвилин після процедури.
Доторкатися наконечником дозатора до яких-небудь поверхням неприпустимо, щоб уникнути інфікування вмісту флакона і очей.
Комбігал не застосовують під час лактації, так як Бримонідин і тимолол здатні проникати в грудне молоко.
Препарат може впливати на здатність керувати автотранспортом і механізмами, викликаючи короткочасне порушення зору, іноді слабкість і сонливість. При виникненні зазначених симптомів варто утриматися від виконання потенційно небезпечних видів діяльності.
Зберігають препарат при температурі до 25оС. Через 28 діб після розкриття флакона препарат рекомендується утилізувати, навіть якщо там залишилося деяку кількість лікарської речовини.
Ціна
Ціна Комбігал очні краплі в аптеках Росії (середня): 640 рублів.
Якщо Ви вже застосовували дані очні краплі від глаукоми, будемо Вам вдячні, якщо Ви залишите свої відгуки: