Атрофія зорового нерва - процес повного або часткового руйнування складових нерв волокон і заміщення їх сполучною тканиною.
Причини виникнення
Серед причин атрофії зорового нерва дуже часто фахівці називають спадковість і вроджену патологію, крім того, вона може стати наслідком різних захворювань органу зору - патологічних процесів в самому зоровому нерві або сітківці (Запалення, травми, набряк, застій, токсичні ушкодження, порушення кровообігу, дистрофія, здавлення зорового нерва ін.), Хвороб нервової системи або загальних захворювань.
Патологічні зміни центральної нервової системи є чи не основними «винуватцями» розвитку атрофії зорового нерва: пухлини, сифілітичні ураження, абсцеси головного мозку, менінгіти, енцефаліти, розсіяний склероз, травми черепа. Разом з тим, причинами розвитку даної аномалії можуть стати гіпертонічна хвороба і атеросклероз, отруєння хініном, авітамінози, профузні кровотечі.
Голодування тканин внутрішніх середовищ ока внаслідок непрохідності центральної і периферичних артерій сітківки, також може бути причиною атрофії зорового нерва, крім того вона є одним з основних ознак глаукоми.
Симптоми
В офтальмології прийнято виділяти первинну і вторинну атрофії зорового нерва, закінчену і прогресуючу, часткову і повну, а також односторонню та двосторонню форми захворювання.
Головним симптомом даної патології є піддається корекції погіршення зору. Цей симптом здатний проявлятися по-різному, що залежить від виду атрофії. Прогресуюча атрофія веде до неухильного зниження зору внаслідок відмирання зорового нерва, що може призвести до повної сліпоти. Цей процес, як правило, протікає або стрімко - протягом декількох днів, або відбувається поступово, протягом декількох місяців.
При часткової атрофії, процес погіршення зору зупиняється на якомусь етапі і зір стабілізується. Таким чином, можна виділити атрофію прогресуючу і закінчену.
Порушення зору при атрофії можуть бути найрізноманітнішими, в тому числі зміна полів зору (зазвичай звуження, коли «бічний зір» пропадає), аж до розвитку «тунельного зору», при якому людина бачить як би крізь трубочку, а саме, бачить тільки об'єкти , що знаходяться прямо перед ним. Такий стан супроводжується появою худобою - темних плям на будь-якому з ділянок поля зору або розладом цветоощущения.
В залежності від локалізації процесу патології зміна полів зору буває не тільки «тунельним. Так, розвиток худобою (темних плям) перед очима говорить про поразку волокон нервів в центральному відділі сітківки або безпосередній близькості від нього. Звуження полів зору розвивається і у випадках, коли уражені периферичні нервові волокна, причому, якщо ураження досить глибокі, мова йде про зникнення половини поля зору. Такі зміни можуть бути і на одному, і на обох очах.
Діагностика
Займатися самодіагностикою або самолікуванням при даній патології неприпустимо, адже схожі симптоми притаманні і периферичної катаракті, коли спочатку порушується бічний зір, і тільки потім втягуються центральні відділи. Варто пам'ятати, що атрофія не завжди самостійне захворювання або наслідок якої-небудь місцевої патології ока, іноді вона є симптомом серйозної, важкої хвороби нервової системи. Саме тому встановити її причини якомога раніше дуже важливо.
При виникненні описаних вище симптомів необхідно негайно звертатися до фахівців (офтальмолога, невролога).
Діагностування атрофії зорового нерва, як правило, не викликає труднощів. Її основа - визначення гостроти і полів зору (периметрия), А також дослідження цветоощущения. Крім того, офтальмолог обов'язково проведе офтальмоскопію, яка виявить блідість диска зорового нерва і звуження судин на очному дні, виміряє внутрішньоочний тиск.
Іноді для уточнення діагнозу виникає необхідність у проведенні рентгенологічного обстеження (краниографии з обов'язковим знімком в області турецького сідла), комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії головного мозку, електрофізіологічних або флюоресцент-ангіографічних методів дослідження, при яких за допомогою спеціальної речовини (контрасту), що вводиться внутрішньовенно , можна перевірити прохідність судин сітківки.
Необхідну інформацію несуть і лабораторні дослідження, включаючи загальний аналіз крові та її біохімію, тест на сифіліс, бореліоз.
Лікування
Атрофія зорового нерва практично не піддається лікуванню, адже зруйновані нервові волокна просто неможливо відновити. Існує невелика надія на ефект від терапії волокон, які знаходяться в процесі руйнування, але поки зберегли свою життєдіяльність. Однак якщо цей момент упущений, зір хворого ока буде втрачено назавжди.
Необхідно мати на увазі, що атрофія зорового нерва часто не є самостійним захворюванням, а розвивається як наслідок деяких патологічних процесів відділів зорового шляху. Саме тому, як правило, її лікування починається з усунення викликали патологію причин. Якщо атрофія до цього часу ще не встигла розвинутися, то протягом деякого часу (від двох тижнів до двох місяців) може відбутися нормалізація картини і зорові функції відновляться.
Медикаментозне лікування при цьому спрямоване на усунення набряків і запалення волокон зорового нерва, поліпшення його трофіки та кровообігу (харчування), відновлення провідності неповністю зруйнованих нервових волокон.
Потрібно відзначити, що процес це тривалий, зі слабо вираженим ефектом, який в запущених випадках і зовсім відсутня. Тому для успіху підприємства, лікування повинно бути розпочато дуже швидко.
Як зазначалося вище, основним тут є лікування захворювання - причини атрофії, на тлі якого призначають комплексну терапію з використанням різних форм препаратів: очних крапель, ін'єкцій (загальних і місцевих), таблеток, фізіотерапії. Таке лікування, як правило, направляють:
1. на поліпшення кровообігу судин, що живлять нерв, застосовуючи судинорозширювальні засоби (нікотинову кислоту, компламин, но-шпу, папаверин, дибазол, еуфілін, галідор, сермион, трентал) і антикоагулянти (тиклид, гепарин);
2. на поліпшення процесів обміну в тканинах нерва і стимулювання регенерації зміненої тканини, застосовуючи біогенні стимулятори (торфот, екстракт алое, склоподібне тіло та ін.), Таміно (В1, В2, В6, аскорутин), Ферменти (фібринолізин, лидазу), амінокислоти (глутамінової кислоти), імуностимулятори (елеуторококк, женьшень);
4. на купірування запальних процесів за допомогою гормональних препаратів (преднізолону, дексаметазону);
5. на поліпшення функціонування центральної нервової системи (Емоксипін, церебролизин, ноотропіл, фезам, кавінтон).
Препарати приймають тільки за призначенням лікаря і після встановлення точного діагнозу. Лише фахівець може підібрати оптимальне лікування з урахуванням супутніх захворювань.
Разом з тим використовується фізіотерапевтичне лікування і іглорефлексотерапія- існують методи магнітної, лазерної, а також електростимуляції зорового нерва.
Лікування повторюють курсами через кілька місяців.
При очевидному зниженні зору може бути підняте питання про присвоєння пацієнтові групи інвалідності.
Осліпнув і слабовидящим повинен бути призначений курс реабілітації, по можливості усуває або компенсуючий обмеження життєдіяльності, які виникають внаслідок втрати зору.
Варто знати, що при даному захворюванні лікування народними засобами абсолютно неефективно, крім того, воно загрожує втратою дорогоцінного часу, коли вилікувати атрофію, а значить і повернути зір ще можливо.
Де лікувати?
Вибір клініки для лікування розриву сітківки - дуже відповідальне питання, адже результат лікування і прогноз багато в чому залежать від повноти обстеження і професіоналізму лікаря. Зверніть увагу на рівень оснащення клініки і кваліфікацію працюючих у ній фахівців, адже саме увага і досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні захворювань очей.