Виворіт століття кнаружі (Ектропіон) - стан при якому порушується щільне прилягання століття до очного яблука і слизова оболонка (кон'юнктива) Оголюється.
Ектропіон характерний лише для нижньої повіки. Пояснюється це тим, що всередині століття є щільні хрящі, підтримують їх форму. У верхніх століттях такі хрящі вдвічі більше, ніж в нижніх, а тому, більш стійкі до деформації.
Нижню повіку може вивертатися, під впливом певних факторів, причому крім косметичного дефекту, дана ситуація тягне за собою виникнення деяких симптомів, які доставляють дискомфорт пацієнту і змушують його звернутися до лікаря.
Причини і види
Залежно від причин, що викликали захворювання, розрізняють такі форми:
• Старечий виворіт століття, що з'являється у літніх людей унаслідок вікового ослаблення м'язів і розтягування шкіри. Цей процес, як правило, буває двостороннім і з віком без лікування тільки посилюється.
• Рубцевий виворіт століття, що виникає при рубцювання шкіри на посттравматичній поверхні внаслідок опіків і травм. Дана форма вивороту формується поступово, її вираженість залежить зазвичай від місця розташування рубця і його величини.
• Паралітичний виворіт століття - наслідок повної відсутності роботи лицьового нерва, що регулює роботу м'язів обличчя.
• Механічний виворіт повік, звичайно обумовлений наявністю різних пухлин, розташованих в області краю століття або поряд з ними. Зростання таких пухлин, найчастіше і провокує ектропіон.
Діагностика
Пацієнт і сам в дзеркалі може виявити розвивається виворіт століття. Лікар-офтальмолог в ході огляду встановлює лише причину, що викликала ектропіон, і дає належні рекомендації.
Симптоми
Основним неприємним симптомом вивороту століття є невпинне сльозотеча. Воно виникає через зміни нормального відтоку сльози.
Сльоза - продукт вироблення слізної залози, чиї вивідні протоки розташовані під верхньою повікою, а також кількома невеликими залозами, які розташовані в товщі верхнього (здебільшого) і нижнього століття. Якщо відсутні емоційні реакції, що супроводжуються рясним сльозотечею, то обсяг слізної рідини, необхідний для обмінних процесів і зволоження, виробляється саме цими невеликими залозами у віках. Сльоза при цьому омиває очне яблуко, утворюючи, своєрідний слізний струмок, що проходить між очним яблуком і нижнім століттям. Пробігши свій шлях, слізний струмок всмоктується в певні слізні точки, що знаходяться на внутрішніх частинах нижнього і верхнього століття. Практично 90% сліз мають відтік в нижній слізної точки, а далі проходять в слізний мішок, потім носо-слізний проток, після чого волога осідає в порожнину носа. При втраті століттям щільного контакту з очним яблуком, сльозі не вдається стекти по слізного струмочку і потрапити в слізну крапку. Тому вона накопичується між століттям і оком, а після просто переливається через його край.
Ще одним беспокоящим симптомом ектропіону є подразнення шкіри століття, провиною чому є сльозотеча. Постійна вироблення сльози, плюс механічне подразнення століття, що виникає при спробі витерти очей, як правило, призводить до почервоніння шкіри століття і його набряклості.
Крім того, розвиток захворювання викликає в оці відчуття стороннього тіла, або піску. Таке відчуття може виникати, коли нижню повіку в процесі моргання не здатна закривати нижню частину рогівки, через що рогівка висихає.
У важких випадках вивороту століття виникає почервоніння очей, викликане запаленням кон'юнктиви (слизової оболонки). При даному захворюванні, незважаючи на велику кількість сліз між оком і століттям, кон'юнктива виявляється відкритою і незахищеною. За рахунок цього вона періодично висихає і поступово потовщується. Крім того, роздратована і пересохла слизова оболонка - легкий шлях впровадження для різних мікроорганізмів, що викликають запалення.
Лікування вивороту століття
Старечий виворіт століття, як правило, виліковується тільки операцією. При цьому, основним завданням хірургічного втручання є відновлення фізіологічного контакт століття і поверхні ока, а також забезпечення нормального змикання очей при моргання.
Рубцеву форму вивороту століття, яка виникла при наявності сформованого рубця, також лікують тільки оперативно.
Паралітичний виворіт, що виник внаслідок паралічу лицьового нерва, проходить в процесі лікування лікарем-неврологом з приводу відновлення функцій лицьового нерва.
Механічний виворіт, обумовлений наявністю пухлин століття, вимагає першорядного лікування пухлини. Після чого становище століття вже відновлюється хірургічно.
При скаргах на відчуття в оці стороннього тіла, що виникають в будь-яких формах ектропіону рекомендується використання зволожуючих крапель для очей, які заспокоять і зволожать очі.
Де лікувати?
Вибір клініки для хірургічного втручання (блефаропластики) Є важливим питанням, тому при невдалому результаті операції може бути неповне усунення вивороту або, навпаки, розвинутися заворот століття. Все це вимагає повторних операцій, збільшує ризик розвитку рубцевих деформацій. При виборі лікувального закладу важливо враховувати не тільки вартість операції, але і рівень фахівців (невдало проведена операція може призвести не тільки до рецидиву захворювання, а й до появи косметичних дефектів) і репутацію клініки.