Гідрокортизон відноситься до групи глюкокортикостероїдів і є гормоном кори надниркових залоз. Препарат впливає на білковий і вуглеводний обмін, має більшу активність, ніж кортизон.
Зміст статті:
Форма випуску препарату Гідрокортизон
Фармакологічна дія
Показання
Протипоказання
Використання в період вагітності
Спосіб застосування
Побічні реакції
Лікарська взаємодія
Ціна і аналоги
Переваги та недоліки препарату
Відгуки пацієнтів
Форма випуску
Гідрокортизон випускається у формі суспензії для ін'єкцій, мазі та очної мазі.
Для терапії ревматичних захворювань використовують Гидрокортизон у формі суспензії для внутрішньосуглобового і навколосуглобового введення. Деякі виробники (наприклад, Гедеон Ріхтер) доповнюють гідрокортизону ацетат лідокаїну гідрохлоридом, який має виражену місцевоанестезуючу дію.
Суспензія має характерний запах, пофарбована в білий колір.
Фармакологічна дія
Гідрокортизон сприяє наданню протизапального, десенсибилизирующего, протиалергічну дію, зменшенню кількості огрядних клітин, знижує проникність капілярів.
Гідрокортизон може бути використаний для внутрішньосуглобового, навколосуглобового і введення. В даному випадку препарат має системне або місцеве виражену протизапальну дію.
При використанні Гідрокортизону для внутрішньосуглобового введення активний компонент проникає в кровотік і зв'язується з білками, виводиться нирками. Фармакологічний ефект може наступати протягом 6-24 годин. Тривалість дії Гідрокортизону - від декількох днів до декількох тижнів.
При внутрішньом'язовому введенні препарат також надає пролонговану дію.
Показання до використання
Гідрокортизон використовують при терапії гострих запальних процесів і при замісної терапії. Препарат Гидрокортизон застосовують при наявності ревматичних захворювань, які супроводжуються розвитком артритів, остеоартрозу. Виняток становить артрит інфекційного походження: туберкульозний, гнійний, гонорейний і т.д.
Препарат використовують в комплексному лікуванні ревматоїдного артриту, плечолопаткового періартріта, бурситу, епіконділіта, тендовагініту.
Можливі протипоказання
Використання Гідрокортизону не рекомендоване при:
- Непереносимості компонентів препарату.
- Інфікуванні суглобів.
- Синдромі Іценко-Кушинга.
- Схильності до тромбоутворення.
- При системних інфекціях без специфічного лікування.
- Захворюванні Ахиллова сухожилля.
Гідрокортизон з обережністю використовують при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, простому герпесі (у тому числі, очному), артеріальної гіпертензії, цукровому діабеті, остеопорозі, хронічних психотичних реакціях, туберкульозі, глаукомі, епілепсії, хронічної серцевої недостатності, в літньому віці (старше 65 років).
При внутрішньосуглобовому і периартикулярні застосуванні Гидрокортизон не використовують при попередньої артропластике, стані після операцій.
Використання в період вагітності
Використання Гідрокортизону протипоказано в першому триместрі вагітності, оскільки відсутні клінічні випробування, які підтверджують безпеку застосування ліків в цей період.
Можливість застосування ліків в другому і третьому триместрі, а також у період лактації визначає лікуючий лікар, враховуючи потенційний ризик для дитини і можливу користь для матері.
Застосування Гідрокортизону в період грудного вигодовування може спровокувати порушення нормального функціонування наднирників і затримку розвитку немовляти. Активні компоненти препарату проникають у грудне молоко.
Спосіб застосування
Гідрокортизон призначений для інтра- і периартикулярного введення. Для того, щоб запобігти бактеріальне зараження, препарат необхідно вводити при строгому дотриманні всіх правил асептики.
За один день введення Гідрокортизону допускається не більше, ніж в 3 суглоба. Далі необхідно зробити тритижневу перерву.
При введенні ліків безпосередньо в суглоб може спостерігатися негативний вплив на гіаліновий хрящ. З цієї причини терапія одного і того ж суглоба з використанням Гідрокортизону допускається не більше 3 разів протягом року.
Дорослим препарат дозують в індивідуальному порядку, враховуючи величину суглоба і ступінь тяжкості захворювання (не більше 50 мг).
Дітям - не більше 30 мг на добу, розділяючи на кілька разів.
Засіб необхідно використовувати в найменших терапевтичних дозах і протягом короткого проміжку часу.
Точне дозування, кратність і тривалість введення Гідрокортизону визначає лікар.
При перевищенні рекомендованого дозування зростає ймовірність гноблення власного виробництва глюкокортикостероїдів, може підвищуватися артеріальний тиск. Зростає ймовірність розвитку виразкових кровотеч, а також загострення хронічних інфекцій. Специфічного антидоту в даному випадку немає, у разі передозування гідрокортизоном необхідно проводити симптоматичну терапію.
При використанні Гідрокортизону, особливо, у високих дозах не допускається проведення вакцинації.
Побічні реакції
При використанні Гідрокортизону у пацієнтів молодших і старших вікових груп ризик розвитку побічних ефектів збільшується.
Шлунково-кишковий тракт: відчуття нудоти, збільшення апетиту, гикавка, розвиток шлункових кровотеч.
Обмін речовин: підвищення потовиділення, збільшення ваги.
Органи зору: підвищення внутрішньоочного тиску, розвиток глаукоми, вторинних бактеріальних, грибкових, вірусних інфекцій очей.
Ендокринна система: у пацієнтів з цукровим діабетом підвищується потреба у використанні гіпоглікемічних засобів, знижується толерантність до глюкози.
Серцево-судинна система: підвищення артеріального тиску, розвиток тромбоемболії та серцевої недостатності.
Нервова система: підвищена дратівливість і відчуття неспокою, розвиток психозу, безсоння, психічних розладів.
Опорно-руховий апарат: гальмування процесу окостеніння у дітей, розвиток остеопорозу. У рідкісних випадках - розвиток артралгії, зменшення м'язової маси.
При внутрішньосуглобове введення Гідрокортизону може спостерігатися збільшення больових відчуттів в області суглоба, набряк, відчуття печіння і оніміння.
Серед інших побічних ефектів можна відзначити почуття загального нездужання, розвиток синдрому відміни, який проявляється у вигляді збільшення температури тіла, артралгії, надниркової недостатності.
При тривалому використанні Гідрокортизону у великих дозах зростає ймовірність розвитку небажаних побічних реакцій.
Взаємодія з іншими групами лікарських засобів
Необхідно брати до уваги лікарська взаємодія препарату Гідрокортизон, щоб уникнути розвитку небажаних реакцій.
- Гідрокортизон може збільшувати токсичність серцевих глікозидів.
- При одночасному використанні з міорелаксантами збільшує ймовірність розвитку м'язової блокади.
- Сприяє зниженню терапевтичного впливу гіпоглікемічних препаратів.
- При комбінації з НПЗЗ та етанолом підвищується ризик розвитку шлунково-кишкової кровотечі.
При одночасному використанні з естроген містять контрацептивами може спостерігатися збільшення їх терапевтичного і токсичної дії.- При поєднанні з антигістамінними препаратами може спостерігатися підвищення внутрішньоочного тиску.
- Одночасний прийом з препаратами кетоконазолу може призвести до збільшення токсичності кортикостероида.
Вартість, аналоги
Аналогами Гідрокортизону є наступні лікарські препарати: Гідрокортон, Гідрокартал, Кортеф, Генакорт.
Вартість препарату формується залежно від виробника.
Суспензія для внутрішньом'язового і внутрішньосуглобового введення 25 мг / мл, 10 ампул (виробник Фармак) - 120-130 руб .;
Гідрокортизон Ріхтер (виробник Гедеон Ріхтер, Угорщина) 25 мг + 5 мг / мл, 5 мл, вартість 1 флакону - 140-150 руб.
Переваги та недоліки препарату
Переваги Гідрокортизону: швидко і ефективно усуває больовий синдром, знімає запалення при опуханні і набряку суглоба. Внутрісуглобні ін'єкції гідрокортизону більш ефективні, ніж звичайні знеболюючі ліки та препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів.
Недоліки Гідрокортизону: при тривалому використанні може провокувати небажані побічні реакції, не сприяє запобіганню та лікуванню артрозу, зміцненню кісткової тканини, відновленню нормального кровообігу.
Гідрокортизон ефективний у лише в комплексному, симптоматичному лікуванні захворювань суглобів і не може замінити інші ліки, які надають терапевтичний вплив.
Відгуки
Лікар призначив Гидрокортизон в комплексному лікуванні деформуючого поліартриту суглобів. Додатково брав метіпред та ібупрофен. Дія ліків гідрокортизон дуже подобається - набряк і больовий синдром пішли майже відразу. Зараз радять спробувати дипроспан, кажуть, ефект той же. Але і вартість занадто велика. Думаю, що і далі буду використовувати гідрокортизон.
Анатолій, 64 роки
Зробили ін'єкцію Гідрокортизону при травмі колінного суглоба, через деякий час нога просто оніміла. Пам'ятаю, тоді сильно злякався і поки не втрутилися хірурги ноги не відчував. Тільки потім ми прочитали інструкцію і виявили такий побічний ефект у ліки, думаю, потрібно бути обережніше з цим препаратом.
Сергій, 28 років