Які ознаки та відчуття супроводжують понос?

Частота спорожнення кишечника варіюється, все залежить від віку людини, способу життя і стилю харчування. У нормі середня кількість походів в туалет «по-великому» у дорослої людини допускається від 1 до 3 разів за добу (але не водянистий пронос), іноді може бути і затримка стільця, але не довше, ніж раз за 72 години - в цьому випадку вже говорять про запорі.

Дуже рідкий стілець

Пронос - стілець, з частотою випорожнення за добу більше 3 разів, живіт крутить, калові маси містять велику кількість води (до 95%). Нерідко ознаки діареї супроводжують:

• загальне нездужання;
• слабкість;
• занепад сил;
• зниження працездатності та апетиту.

Пронос водою (intractable diarrhea), неприборканий (профузний) пронос, завзятий пронос - вказує на те, що причина діареї знаходиться в тонкому кишечнику, де всмоктується більшу кількість рідини, і він почав неправильно функціонувати. Екскременти з тонкого кишечника супроводжуються смердючим, багатством і шматочками неперетравленої їжі. Головний симптом - відсутність болю, і м'язові спазми проходять відразу, як «дія» закінчилося.

Водянистий пронос майже завжди, при відсутності лікування, призводить до швидкого зневоднення організму, що особливо неприпустимо для новонародженої дитини, втрата навіть невеликої кількості води і ваги призводить, іноді, до незворотних наслідків. При одномоментному надходженні великої кількості рідини в просвіт кишечника (пивна діарея) можна говорити про фізіологічному вигляді стільця, але часто пронос водою має причину підвищеній секреції соків шлунку або кишечника (секреторний пронос), він проявляється:

• при дії бактеріальних або вірусних мікроорганізмів, які провокують підвищене відділення води і натрію кишковою стінкою;
• при пухлинах, які секретують гормони, що стимулюють виділення кишкового і шлункового соку;
• при прийомі проносних засобів, особливо рослинного походження (лист сени, кора жостеру);
• при виділенні в просвіт товстої кишки жовчного секрету (резекція клубової кишки).

Гостре «нездужання» кишечника

Гостра, найчастіше - вірусна діарея, пов'язана з проникненням в ШКТ вірусів, бактерій або паразитів. Тривалість до 4 тижнів. Виразність симптомів залежить від виду збудника, кількості мікробів, які паразитують в ШКТ, і стану загальної імунної системи у людини. При патогенній дії кишкової палички проявляються такі симптоми:

• озноб, слабкість і зниження апетиту;
• температура піднімається до 38 С;
• болю носять нападоподібний характер, іноді з помилковими позивами до дефекації;
• пронос з піною;
• випорожнення часті з походами в туалет до 10 разів за добу. Гостра діарея при дії кишкової палички не триває більше тижня.

Вплив сальмонел і дизентерійної палички на кишечник протікає з важкими симптомами. Пронос - «одна вода», до 30 разів за добу, часто з домішкою гною і крові. Болить низ живота з помилковими позивами до спорожнення. Під час самого «процесу» людина відчуває тенезми - біль тягне характеру в області прямої кишки, температура піднімається до 40 С. Швидкий розвиток симптомів призводить до зневоднення, зниження артеріального тиску, тахікардії, слабкості, пацієнт при спробі встати відчуває сильне запаморочення.

Гостра діарея може бути наслідком лікарської терапії, при прийомі синтетичних і рослинних засобів (наперстянка, алкалоїд ріжків). Діарея виникає і при неправильному прийомі різних антибіотиків (макроліди, пеніцилін, цефалоспорини) або тривалому застосуванні антигрибкових препаратів, які порушують природний баланс в кишечнику (кетоконазол, флуконазол).

Вплив вірусів

Вірусна діарея виникає при впливі ротавірусів та норфолк-вірусів. Діарея - найбільш характерний симптом, супроводжується водянистим або дуже рідким стільцем, проносом з кров'ю і слизом, прискореним до 20 разів за добу. Інкубаційний період триває від 15 годин до 7 діб, але, найчастіше, явні клінічні ознаки проявляються через 1-2 доби. Хоча початок захворювання носить і гострий характер, ознаки наростають поступово і максимально розвиваються через 12-24 години. У людини болить живіт і пронос проявляється спільно з блювотою, вона може бути повторної (від 2до 6 разів) або багаторазово повторюваної, тривалістю до 3 днів. Підвищення температури тіла носить субфебрильних або фебрильний характер, тримається до 4 діб, інтоксикація та зневоднення проявляються спільно з млявістю, зниженням (відсутністю) апетиту.

Вірусна діарея супроводжується болями в животі, часто помірними або постійно присутніми, локалізація - верхня половина живота. В окремих випадках болі носять переймоподібний, сильний характер (різь). Здуття живота відзначається у кожного третього пацієнта, бурління по ходу кишечника при пальпації, пронос з піною. Ротавірусна діарея зазвичай протікає в легкій або середньотяжкій формі, іноді, при сильному зневодненні і відсутності своєчасного адекватного лікування настає важка форма захворювання.

Норфолк-віруси вражають кишковий тракт дітей старшого віку або дорослих, саме з ним пов'язують епідемії в дитячих таборах, інтернатах, будинках відпочинку. Шлях передачі - через воду і їжу.

Характерні ознаки:

1. груповий характер, немає сезонної вираженості;
2. гострий початок хвороби з підвищенням температури тіла;
3. блювота, синдром інтоксикації;
4. водяниста діарея, вирує в животі (метеоризм);
5. болить живіт і діарея.

Фізіологічні проблеми

Функціональна діарея, виникає в періоди важкого емоційного напруження у людини (кортико-вісцеральна, нервова). При такій формі розладу може проявлятися діарея вранці, особливо при важливих подіях, заворушеннях (іспит, поїздка, весілля). Така діарея носить самий неприємний і несподіваний характер, має кашкоподібну консистенцію з частотою «походів» не більше 5 разів за добу. Якщо стреси мають часто повторюваний або затяжний характер, то стілець стає рідким, частим (до 8 разів за добу), з тенезмами нерезкой вираженості. При огляді калових мас не виявляється ніяких патологічних домішок, іноді буває трохи слизу. Якщо пацієнт довго не може заснути і переживання викликають порушення сну, то періодично проявляється пронос вранці. Позиви до дефекації носять імперативний характер, після їжі, що дозволяє пов'язувати їх з підвищенням нормальної активності механізмів шлунково-кишкового рефлексу. Діарея виникає після кожного прийому їжі, це і носить яскравий відмітна ознака для функціонального розладу.

Тривалість функціональної діареї визначається періодом нервового перенапруження, загальний стан людини залишається задовільним без ознак обезводнення і синдрому недостатності всмоктування харчових речовин і вітамінів, можливе невелике зниження ваги.

Так само пронос після їжі може бути обумовлений неприйняттям тієї або іншої їжі, надмірним переїданням, великою кількістю води (пива, газованої). Після багатьох послаблювальних продуктів, особливо фруктів (сливи, чорнослив, виноград, диня), які з'їдаються протягом декількох днів постійно і у великих обсягах. Подібне можна спостерігати на відпочинку, коли жителі північних широт, побачивши достаток рідкісних для них фруктів, намагаються «наїстися про запас». Безсумнівно, пронос після їжі при такому старанності забезпечений.

При видаленні жовчного міхура, коли резервуар для жовчних кислот відсутня, у пацієнта спостерігається постійний рідкий стілець.

Клінічно, найсильніше проявляється отруєння, ці неприємні симптоми і важкий загальний стан людина запам'ятовує на довгий час. Характерні симптоми:

1. пронос з піною;
2. нудота, блювання;
3. сильна слабкість і запаморочення, ломота у всьому тілі (інтоксикація);
4. хворобливі спазми в області живота, іноді - підвищення температури до 37-38 С. У ряді випадків симптоматика буває відстрочена (до 3-5 днів) і починає проявлятися з супутніми симптомами здуття живота, бурчання, відрижки. При своєчасному лікуванні прогноз при отруєнні сприятливий. Але, часто, діарея подібного генезу, особливо при самолікуванні, призводить до летальних наслідків.