Ретинопатія недоношених (ретролетальна фіброплазія) - важке захворювання, що характеризується пошкодженням сітківки очей недоношених дітей.
Без своєчасних діагностики та лікування такий патологічний стан може призвести до істотного зниження зору дитини (аж до сліпоти).
Нижче наведена повна інформація про причини, симптоми і лікування захворювання.
Причини
Сітківка формується остаточно тільки до четвертого місяця життя дитини. Тому різні порушення фізіологічного процесу внутрішньоутробного розвитку, несвоєчасне народження або зовнішні впливи на організм немовляти, неминуче відбиваються на цій очної тканини.
Ці зміни були вперше описані завдяки розвитку перинатальної медицини, коли стало можливим виходжування недоношених дітей. Спочатку існувала думка, що розвиток ретинопатії недоношених пов'язано з використанням кувезів, які містять високий відсоток кисню для підтримки життя немовлят. Однак, пізніше з'ясувалося, що невелика маса тіла (менше 1500г) при народженні, внутрішньоутробний період коротше 28 тиж. і ряд інших особливостей і патологій внутрішньоутробного розвитку, також здатні впливати на природний розвиток сітківки новонароджених.
Прояви захворювання
Вищевказані причини є основним факторами, що впливають на нормальний розвиток сітківки, вірніше, її кровопостачання. Саме вони - «винуватці» затримки проростання здорових судин, здатних забезпечити повноцінне харчування сітківки, вони ж призводять і до запуску компенсаторних механізмів. Ці механізми, за рахунок виділених активних речовин формують, так звані, новостворені судини, які не мають повноцінних стінок, не можуть забезпечити адекватне харчування сітківки, часто розриваються і викликають великі крововиливи в очну порожнину.
Пізніше через недостатність харчування, починають розвиватися фіброзні зміни в товщі і на поверхні сітківки. Такі розростання ущільненої рубцевої тканини можуть провокувати утворення відшарування і розривів сітківки, що в кінцевому підсумку призводить до сліпоти.
В інших випадках, зниження зору одного ока часто розвиває косоокість, при якому око з низьким рівнем зору відхиляється.
Симптоми захворювання
Формування зорової системи новонародженої дитини розвивається поступово. Тому, наявність факторів ризику виникнення захворювання має змусити приділяти особливу увагу можливим патологій його зору. При цьому основне значення набувають спостереження батьків малюка, неонатологів і педіатрів, які першими можуть виявити такі симптоми ретинопатії недоношених:
• Немовля не помічає або не розрізняє предмети, розташовані на відстані.
• Підносить до обличчя іграшки під час гри або дуже близько роздивляється картинки.
• Не реагує, коли йому рукою закривають очей зі зниженим зором або, навпаки, чинить опір при спробі закрити добре бачить око.
• З'являється раптово виникло косоокість.
Діагностика
Новонароджені з високим ризиком розвитку ретинопатії недоношених обов'язково повинні знаходиться під спостереженням офтальмолога. Перший огляд рекомендують пройти вже на 1 місяці життя, причому з обов'язковим застосуванням крапель для розширення зіниць.
Виразність проявів даного захворювання, виявлена офтальмологом - основний показник для визначення режиму повторних оглядів, необхідних для контролю над прогресуванням хвороби і призначення адекватного лікування.
Лікування ретинопатії недоношених
У початковій стадії, при не виражених проявах захворювання рекомендується тільки спостереження, оскільки лікування в даному випадку ще не вимагається.
І тільки поява виражених змін або високий ризик прогресування захворювання роблять необхідним початок відповідної терапії.
Для запобігання розростання новоутворених судин, а також пов'язаних з цим процесом ускладнень, проводять лазерну або кріокоагуляції сітківки очей, тобто впливають на неї за допомогою лазера, або дуже низьких температур. Головне завдання такого лікування - формування рубця в зоні сітківки, не отримує кровопостачання і живлення. За рахунок блокування цієї зони розвиток захворювання зупиняється, новостворені судини не з'являються і, завдяки цьому, дитині вдається зберегти зір.
Важкі випадки з виникаючими великими крововиливами з новостворених судин або з розростанням фіброзної тканини і проявом відшарування сітківки, лікуються тільки хірургічним способом. Призначувана операція називається вітректомія, після якої, як правило, на додаток проводиться лазерною коагуляцією сітківки.
Прогнози щодо збереження зору дитини визначаються виразністю патологічних змін сітківки і своєчасністю початку лікування.
Де лікувати
Вибираючи клініку для лікування ретинопатії недоношених, вибирайте заклад, в якому можна пройти повну діагностику і всі види лікування на сучасному обладнанні. При виборі лікувального закладу важливо враховувати не тільки вартість лікування, а й рівень фахівців і репутацію клініки.