Тендиніт - запалення сухожилля. Відповідно, це тенгініт колінного суглоба - запалення сухожиль, що входять в зв'язковий апарат колінних суглобів. У переважній більшості випадків мова йде про запалення сухожиль і зв'язок (тому що найчастіше ці два процеси йдуть паралельно), що утримують на своєму місці надколенник (так звану «колінну чашечку»).
Надколенник - це невелика кістка, найбільше нагадує формою розрізане навпіл варене яйце. Основне завдання цієї кістки - захищати суглоб від ударів спереду або надмірного тиску (характерний приклад такого впливу можна спостерігати у дачників, які годинами займаються прополкою городу, стоячи при цьому на колінах).
Крім цих сухожиль, до колінного суглобу належать кілька внутрішніх зв'язок, які з'єднують між собою стегнову і гомілкову кістки, а також кілька сухожиль, за допомогою яких м'язи ніг кріпляться до кісток, складовим суглоб.
У кого уражаються сухожилля колінного суглоба?
Тендиніт колінного суглоба розвивається в першу чергу у людей, чия повсякденна діяльність пов'язана з навантаженням на коліна:
- спортсмени (штангісти, борці, легкоатлети);
- гіди;
- кур'єри;
- особи, які займаються фізичною працею, що піднімають тяжкості;
- ті, хто захоплюється присадибним господарством.
Фактори ризику розвитку запалення сухожиль колінних суглобів:
- Травми. Мова йде про раптову неадекватною для даного хворого фізичної (наприклад, спортивної) навантаженні, переважно про стрибки. Нерідко з даного приводу до травматолога звертаються молоді пацієнти, хворі після концертів або вечірок з танцями.
- Підвищене навантаження. Тут ми говоримо про тривалій ходьбі по нерівній поверхні, можливо, з обтяженням (як приклад можна привести тривалий піший туристичний похід).
- Запальні захворювання (вони різноманітні, найчастіші з них - ревматоїдний артрит, хвороба Бехтєрєва та інші). У цьому випадку тендиніт може бути одним з безлічі ознак загострення захворювання або його початку (дебюту). Запалення колінних (і не тільки!) Суглобів може з'являтися не тільки при хронічних артритах і остеоартроз, але і при багатьох інфекційних захворюваннях, а також при хворобах, до суглобів начебто ніяк не відносяться (наприклад, при псоріазі).
- Надмірне вживання в їжу продуктів, що викликають хвороби, що супроводжуються так званим «відкладенням солей» - уратів або пірофосфатів.
Симптоми тендинита:
- Біль - перше і завжди раптове відчуття, що виникає при даній патології. Біль може з'являтися безпосередньо після травми (якщо є посттравматичний тендиніт) або через добу після неї. Зазвичай неприємні відчуття зосереджені в передній частині колінного суглоба.
- Припухлість. Коліно збільшується в об'ємі, в його передній частині набухає м'яка «подушка», суглоб набрякає, звичний одяг може ставати тісній і заподіювати додаткові незручності.
- Зміна кольору шкіри в області суглоба. Може спостерігатися почервоніння або навіть синюшність шкіри. Це необов'язковий ознака, але його поява, також як і зміна температури шкіри (вона стає гарячою на дотик) говорить про досить серйозний процесі з високою ймовірністю ускладнень
- Порушення функції. Часто пацієнти скаржаться на неможливість зігнути ногу або наступити на неї.
Лікування запалення сухожиль колінного суглоба
Найчастіше пацієнти з діагнозом тендиніт колінного суглоба потрапляють в поле зору травматологів. Якщо травматолог запідозрить розвиток запального захворювання, про яких ми говорили вище, він повинен направити хворого до ревматолога для уточнення діагнозу і підбору терапії. Але є кілька загальних лікувальних рекомендацій, які підходять хворому з тендинитом у всіх випадках.
Немедикаментозні методи
- Обмежити навантаження на колінний суглоб. Не потрібно ходити з милицею або організовувати собі постільний режим! Досить виключити стрибки, ходьбу по сходах, що давить навантаження на коліна.
- Не варто самостійно гіпсували коліно або безперервно носити еластичний бинт. Достатньо, виходячи з дому, надягати м'який ортез (розтяжну «трубу» -наколеннік з отвором на передній поверхні, зроблену з товстого трикотажу), який можна вільно придбати в будь-якому ортопедичному салоні.
Лікарська терапія
- На передню поверхню коліна завдають різні протизапальні препарати. Допомогти підібрати крем, гель або мазь (або їх поєднання) допоможе лікар, що виходить зі свого досвіду та індивідуальних особливостей пацієнта.
- Так зване «системне» лікування - це не що інше, як прийом протизапальних засобів всередину у вигляді таблеток або капсул. Найчастіше хворі, особливо молоді чоловіки, відмовляються від прийому таблеток («Навіщо мені ця хімія?»). Але при вираженому запаленні системна терапія допомагає швидше впоратися з хворобою і запобігти ускладненням.
Фізіотерапія
Про цей метод лікування слід говорити особливо, з повагою і обережністю. З одного боку, фізіотерапевтичні методи, спрямовані, як відомо, на поліпшення кровопостачання пошкодженого суглоба, безумовно, корисні й ефективні.
З іншого боку, важливо пам'ятати про протипоказання до физиолечения, і запальні захворювання суглобів - номер один у списку цих протипоказань! Застосування УВЧ, глибокого прогрівання або магнітотерапії може тільки погіршити ситуацію. Ось чому так важливо отримати консультацію ревматолога і виключити наявність ревматоїдного артриту та інших захворювань цієї групи.
Методи народної медицини
Народна мудрість володіє величезним запасом різних рецептів для лікування суглобової патології. Енциклопедії домашніх засобів радять і знерухомлення суглоба за допомогою «гіпсових пов'язок» на основі яєчного білка або глини, саморобні мазі з застосуванням трав, що володіють протизапальними властивостями, оцту, жовчі, сольових розчинів. Більшість цих рекомендацій спрямовані на зменшення болю і набряку і дійсно більшою чи меншою мірою «працюють» при неускладненому тендиніт, викликаному травмою.
Але необхідно пам'ятати про те, що іммобілізація колінного суглоба при наявності запалення може виявитися вкрай шкідливою, а прогрівання або застосування дратівливих засобів - спровокувати розвиток вираженого запалення у хворого з ревматичним захворюванням. Зрозуміло, той чи інший «народний» метод потрібно обов'язково обговорити з лікарем.
Симптоми тривоги
Отже, посттравматичний тендиніт - справа неприємна, але, як кажуть, житейське. Своєчасне та адекватне лікування сприяє повному одужанню і відновленню функції колінного суглоба. Коли слід насторожитися і звернутися за допомогою не до травматолога, а до ревматолога для виключення все тих же запальних (а значить - тривало поточних і небезпечних ускладненнями) артритів?
- виникнення тендиніту поза чіткого зв'язку з травмою;
- поразка обох колінних суглобів (воно називається двостороннім);
- підвищення температури тіла, загальне нездужання;
- якщо незадовго до появи запалення мало місце інфекційне захворювання або укус кліща;
- наявність псоріазу;
- наявність хронічного захворювання суглобів у родичів.
Ці явища вимагають підвищеної уваги і проведення додаткового обстеження, обсяг якого визначається лікарем-фахівцем у галузі захворювань суглобів.