Артрит тазостегнового суглоба (коксит) - запальний процес, що вражає суглоби, що з'єднують тазові і стегнові кістки. Враховуючи колосальні навантаження, яким протягом усього життя людини піддаються ці суглоби, і їх важливість для рухової активності, коксит можна вважати одним з найсерйозніших захворювань опорно-рухового апарату.
Зміст статті:
Причини
Види і симптоми захворювання
Діагностика
Ускладнення
Лікування
Профілактика
Причини
Найчастіше артриту тазостегнового суглоба схильні люди похилого віку. Вікові зміни, що наступають у всіх тканинах організму, не оминають і суглоби, в тому числі тазостегнові. Дистрофічні процеси, зумовлені зношеністю хрящових тканин, стають причиною запального процесу.
У людей молодого віку основною причиною артриту тазостегнового суглоба є саме його розташування. Близькість до артеріальної магістралі і органів малого тазу сприяє тому, що будь-які інфекції, що поширюються по кровоносному руслу та вражаючі сечостатеву систему, мають більше шансів досягти тазостегнового зчленування. Такі захворювання як гонорея, сифіліс, туберкульоз, бруцельоз та інші, можуть викликати запалення синовіальної оболонки суглобів і, залишені без лікування, поступово вражають хрящові і кісткові тканини.
Враховуючи те, що артрит тазостегнового суглоба - досить рідкісне захворювання (у порівнянні з артритом, що протікає в інших суглобах тіла), його розвиток може бути спровоковано не лише вищеназваними причинами, а й такими факторами:
- недолік або надлишок фізичних навантажень;
- алергічні реакції;
- спадкова схильність до захворювань суглобів;
- гострі вірусні захворювання, що переносяться «на ногах»;
- травми суглобів;
- надлишкова маса тіла;
- порушення обміну речовин.
Види артриту і їх симптоми
Залежно від характеру запалення при артриті тазостегнового суглоба, коксит розрізняється за чотирма видами і, відповідно, за своїми проявами.
Ревматоїдний:
- скутість у суглобах після тривалого періоду спокою;
- почервоніння і припухлість шкіри в проекції суглобів;
- запалення найчастіше розвивається в обох суглобах, нерідко поєднується із захворюваннями внутрішніх органів.
Гнійний:
- раптовий початок захворювання;
- лихоманка, підвищення температури тіла до 38.5-39.0 градусів C;
- гострий біль в ураженому суглобі;
- різке обмеження рухливості суглоба;
- ознаки інтоксикації (головний біль, ломота в тілі, підвищене потовиділення, нудота).
Подагричний:
- періоди загострення чергуються з періодами ремісії;
- напади болю можуть тривати до 8-10 днів, з раптовим початком і таким же раптовим закінченням болю;
- під час загострення температура тіла може незначно підвищуватися.
Псоріатичний:
- артрит тазостегнового суглоба цього виду завжди супроводжується іншими проявами псоріазу;
- асиметричне ураження суглобів;
- нерідко - залученість в запальний процес крижового і поперекового відділу хребта;
- в проекції суглоба шкіра набуває синюшного або багрову забарвлення.
У гострому періоді кожен з видів кокситу має характерний симптом: шкірні складки в паховій і сідничної області розгладжуються і стають непомітними. Це свідчить про набряк навколосуглобових області, розвиненому в результаті запалення.
Діагностика
Діагноз коксит ставиться на підставі скарг хворого з подальшим рентгенографическим дослідженням. При необхідності можуть бути призначені КТ або МРТ, з метою встановити ступінь ураження м'яких тканин, що оточують суглоб.
Також проводяться лабораторні дослідження крові та сечі для того, щоб виключити інфекційну природу кокситу або виявити збудника, відповідального за запалення.
Ускладнення
Так як при даному захворюванні уражаються головні зчленування нижніх кінцівок, коксит несе в собі дуже високі ризики повної втрати працездатності. Тазостегновий суглоб, нездатний до виконання своїх функцій, робить безглуздим здоров'я інших суглобів ніг.
Незважаючи на невисокий відсоток захворюваності даним видом артриту серед інших аналогічних недуг, саме коксит найчастіше стає причиною інвалідності.
Лікування
Коксит вимагає комплексного підходу до лікування, при якому враховуються індивідуальні особливості перебігу захворювання та його причини.
Якщо діагностовано коксит, в першу чергу рекомендується обмеження рухливості тазостегнових суглобів, з метою чого використовуються спеціальні ортопедичні пристрої. Дорослим хворим може призначатися постільний режим в гострому періоді артриту, дітям - фіксація тазостегнових суглобів за допомогою накладання гіпсу.
Одночасно з цим лікуючий лікар призначає комплекс лікарських і (при необхідності) хірургічних методів лікування.
Медикаментозне лікування
Основними напрямками в медикаментозному лікуванні є наступні:
купірування запального процесу. Може проводитися за допомогою антибіотиків (при виявленні системних інфекцій), нестероїдних протизапальних засобів і гормональних препаратів;- знеболення. Найчастіше використовуються НВПП, які, знімаючи запалення, одночасно усувають больовий синдром;
- лікування системних захворювань, що спровокували виникнення або загострення артриту;
- імуномодулюючі препарати (призначаються при ревматоїдному артриті).
Хірургічне лікування
У ряді випадків може застосовуватися хірургічне лікування захворювання. Операція показана при наступних обставинах:
- наявність в порожнині суглоба гнійного вмісту, що вимагає розтину, промивання асептичними розчинами і дренування;
- необхідність у пластиці тканин суглоба, деформованих артритом;
- критичне зниження рухливості суглоба і постійні болі, при яких показана часткове або повне протезування суглоба.
Допоміжні методи лікування
Фізіотерапевтичні методи лікування, масаж і ЛФК показані в якості допоміжних заходів під час відновлювального періоду. Таке лікування захворювання сприяє відновленню його рухових функцій, посиленню кровообігу і обмінних процесів у ньому і, як наслідок, поліпшення регенерації пошкоджених тканин.
Важливим етапом у лікуванні кокситу є такі види санаторно-курортних заходів, як мінеральні і грязьові ванни, сольові процедури та інші подібні методи, що дозволяють відновити мінералізацію кісткових тканин і поліпшити їх функції.
Профілактика
Головним засобом профілактики кокситу залишається уважне ставлення до загального стану здоров'я. Систематичне загартовування, правильне харчування, посильні і регулярні фізичні навантаження - значно знижують вірогідність розвитку запальних процесів у суглобах.
Крім того, своєчасне звернення до лікаря при нездужання, навіть не пов'язаних із захворюваннями опорно-рухового апарату, допоможуть не допустити поширення патологічного процесу на тазостегнові суглоби.