Тазостегновий суглоб - найбільший і найпотужніший в тілі людини. Крім очевидних рухів, які дозволяє здійснювати тазостегновий суглоб - згинання та розгинання стегна, відведення і приведення стегна вперед, назад і в сторони, а також обертальних рухів, він бере участь при нахилах корпусу. Такі характеристики унікальні - тазостегнові суглоби забезпечують нам приблизно 40% всіх рухів, які здатний здійснювати людина.
Зміст статті:
Хрящові та кісткові структури тазостегнового суглоба
Зв'язковий апарат
Інші структури
Кісткові і хрящові структури тазостегнового суглоба
Кісткові структури тазостегнового суглоба утворені вертлужної западиною і голівкою стегнової кістки. Вертлужная западина - це поглиблення в тазової кістки, що нагадує за формою півмісяць. У це поглиблення входить суглобова поверхня головки стегнової кістки, яка виконує функції шарніра - забезпечує стегну поворотні руху.
Обидва елементи тазостегнового суглоба - вертлужная западина і головка стегна в місцях зіткнення покриті хрящової тканиною, яка «згладжує» руху, амортизує навантаження і попереджає знос підлягають кісткових тканин.
Серед захворювань і станів, яким найчастіше піддається тазостегновий суглоб, можна назвати наступні:
- Коксартроз (артроз тазостегнового суглоба) - Захворювання, що викликає руйнування хрящових тканин і деформацію структур. Розвиток коксартроза може бути обумовлене генетичною схильністю, віковими змінами, порушеннями обмінних процесів в тканинах хряща, при яких поділ клітин відбувається повільніше, ніж їх відмирання та ін. При відсутності лікування коксартроз здатний викликати значні порушення рухових здібностей і навіть втрату працездатності.
- Коксит (артрит тазостегнового суглоба) - запальний процес, що протікає в тканяхсочлененія. Це захворювання може бути викликане системними інфекціями, що досягають суглоба з потоком крові, надмірними навантаженнями на суглоб, порушеннями обмінних процесів. Крім того, коксит може розвинутися як ускладнення перенесеного грипу, ГРВІ та інших гострих або хронічних інфекційних процесів.
- Асептичний некроз - часткове або повне відмирання тканин головки стегнової кістки, що розвивається на тлі зловживання алкоголем, тривалого курсу лікування гормональними препаратами, травмами, що залишилися без лікування.
Дисплазія кульшового суглоба - це вроджений вивих, обумовлений дефектами розвитку кісткових тканин. До них відносяться недорозвиненість, «сплощення» западини, неправильний розмір або форма суглобової головки стегнової кістки, неправильне взаємне розташування кісткових структур, а також надмірна еластичність зв'язок, нездатних утримувати голівку стегна у кульшової западини.- Вивихи і підвивихи в більшості випадків викликані падінням на зігнуте стегно, на коліно або додатком сили до тазової кістки. Це найчастіше трапляється під час дорожньо-транспортних пригод, падінь або стрибків висоти.
- Перелом тазостегнового суглоба - вкрай небезпечний стан, що потребує негайного звернення до лікаря. Тяжкість переломів тазостегнового суглоба зумовлена проляганням поруч з ним важливих кровоносних судин, і високим ризиком розвитку кровотечі або тромбозу. Особливу небезпеку це стан представляє для людей похилого віку, у яких перелом структур тазостегнового суглоба діагностується в кілька разів частіше, ніж у молодих.
Важливо: навіть при самих важких ушкодженнях тазостегнового суглоба біль може локалізуватися не в самому суглобі, а в паховій області, крижах, віддавати в стегно, коліно, живіт. З цієї причини біль у вищезазначених ділянках, що виникла після падіння, стрибка, удару та ін. - Привід негайно звернутися до лікаря.
Зв'язковий апарат тазостегнового суглоба
Тазостегновий суглоб відрізняється однією рисою: при всіх його здібностях здійснювати рухи в декількох площинах, для нього, тим не менш, характерна дуже висока стабільність. Завдяки такій стабільності вивихи і підвивихи тазостегнового суглоба - відносно рідкісне явище, якщо порівнювати з іншими зчленуваннями (плечової, ліктьової, колінне та ін.). 
Настільки високий рівень захисту від травм легко пояснити: саме тазостегновий суглоб мав найбільше еволюційне значення. Здатність витримувати вагу тіла людини, коли той перейшов на двоногий спосіб пересування, забезпечувати йому тривалу, стійку і «безаварійну» ходьбу або біг - це були одні з основних умов виживання виду. І в процесі еволюції тазостегновий суглоб «придбав» досконалий зв'язковий апарат:
- зв'язка головки стегнової кістки;
- сіднично-стегнова зв'язка;
- клубово-стегнова зв'язка;
- лобково-стегнова зв'язка;
- кругова зона.
Цей комплект товстих і потужних зв'язок дозволяє звести до мінімуму ризик пошкодження тазостегнового суглоба при надмірному відведення чи згинанні ноги та інших рухах, здатних викликати травму.
Таким чином, забезпечуючи людині необхідну пластичність і різноманітність рухів, зв'язки тазостегнового суглоба попереджають зміщення кісткових структур по відношенню один до одного і захищають комплекс «вертлужная западина - голівка стегнової кістки - шийка стегна» від вивихів.
Крім зв'язок в тазостегновому суглобі прикріплюються великі м'язи стегна - елементи рухової сили, яка приводить в рух нижні кінцівки, а також бере участь у нахилах і згинанні корпусу.
Але міцність зв'язкового апарату жодним чином не гарантує безпеку йому самому і його складових - в зв'язках і сухожиллях тазостегнового суглоба також можуть розвинутися захворювання або виникнути пошкодження:
- тендиніт - запалення сухожиль стегнових м'язів, прикріплених до тазостегнового суглобу. Виникає через надмірних навантажень, травм або як ускладнення запального процесу в інших структурах, залишеного без лікування;
- розтягнення зв'язок кульшового суглоба - одне з найпоширеніших станів травматичного походження серед професійних спортсменів. Надмірна амплітуда руху стегна і велика кількість навантажень у поєднанні з дефіцитом відпочинку - найбільш часті причини розтягування;
- розрив зв'язок - повний або частковий - досить рідкісний стан для тазостегнового суглоба. Для розриву повинна бути застосована досить велика сила в комбінації з порушенням осі тіла (наприклад, пряме положення корпусу з різким відведенням стегон в сторону). Найчастіше такі травми діагностуються після дорожньо-транспортних пригод.
Інші структури тазостегнового суглоба
Крім опорних і фіксуючих структур - кісток і зв'язок - в тазостегновому суглобі є менш міцні, але не менш значущі елементи:
- синовіальна оболонка - багата нервовими закінченнями і кровоносними судинами тканина, що вистилає всю порожнину суглоба, крім хрящових тканин. Її функція - забезпечення поживними речовинами і вироблення спеціальної синовіальної рідини, яка служить «мастильним матеріалом», що запобігає знос. При синовите - запаленні синовіальної оболонки - в порожнині суглоба утворюється надмірна кількість рідини, яка чинить тиск на кісткові і хрящові тканини, і може виходити за анатомічні кордону суглоба. Синовит розвивається у відповідь на системні (загальні) або місцеві (в самому суглобі) інфекції або травми зчленування і прилеглих тканин.
- синовіальні сумки - особливі «кишені», заповнені синовіальною рідиною. Їх призначення - зменшувати тертя між тісно розташованими структурами (м'язами, зв'язками, сухожиллями). Запалення синовіальних сумок (бурсит) в тазостегновому суглобі поділяється на три види - залежно від того, яка з трьох сумок запалена. Виділяють вертельной, сідничний і клубово-Гребешкова бурсит, який може виникнути в результаті травми або як ідіопатичне (розвинуте без видимих причин) стан.
- кровоносні судини, розташовані поряд з тазостегнових суглобів, мають величезне значення не тільки для кровопостачання самого зчленування але й черевної порожнини, сідничної і поперекової зони і обох нижніх кінцівок. Крупні артерії, що пролягають поблизу суглоба, роблять його особливою «зоною ризику» - переломи або вивихи, що призводять до зміщення його структур, можуть викликати загрозу пошкодження артерій з розвитком тяжкої кровотечі.
Важливо: при розриві артерії або її стисненні сместившимися при переломі фрагментами кістки вкрай важливо звернутися до відділення невідкладної швидкої допомоги якомога швидше. Це необхідно з тієї причини, що особливістю кровотечі в області тазу є складність надання першої допомоги без спеціальних засобів та інструментів.
Крім того, при травмі в області стегна або тазостегнового суглоба завжди існує ризик внутрішньої кровотечі, яка розвивається при непошкоджених шкірних покривах, і тільки кваліфікований фахівець може виявити пошкодження судин і вжити заходів щодо зупинки кровотечі.
- нервова система тазостегнового суглоба представлена відгалуженнями сідничного, стегнового і замикального нерва. Саме цим обумовлені симптоми, характерні для захворювань тазостегнового сочленеінія - болі, що віддають у сідниці, крижі, пах або стегно.
Окремо слід згадати хребет, як необхідну складову здоров'я тазостегнових суглобів. Правильна вертикальна вісь тіла, при якій тазостегнові суглоби проявляють максимальну функціональність і найменшу схильність до зносу можлива тільки завдяки хребту. З цієї причини будь-які захворювання і патологічні стани, що розвиваються в хребетному стовпі - пряма загроза для здоров'я.