Мігренню називають періодично повторюються напади, високої інтенсивності пульсуючих головних болів, які тривають від 3 годин до 3 діб (не більше). Мігренню страждають до 20% популяції, зазвичай вони притаманні жінкам 30-49 річного віку. Однак маніфестація захворювання відбувається і в юності. Можливі спадкові чинники.
Перед початком нападу нерідко з'являється аура - провісник мігрені. При цьому, частота нападів може коливатися від 2 разів щотижня, до 1 разу на рік. Найчастіше головний біль локалізована тільки в половині голови. Подібний тип мігрені називають гемікранією.
Очна мігрень є однією з форм хвороби, її також називають миготливої скотомою. Захворювання це супроводжується відчуттям мерехтіння, сопровождающтмся випаданням полів зору. Можлива поява фосфенов, як правило, на периферії сліпої зони, що іноді асоціюється з укріпленнями «примарного замку» (в т.ч. кольоровими або чорно-білими). Подібне зорове відчуття характерно для обох очей, що говорить про порушення, що відбуваються у вищих відділах нервової системи, а не безпосередньо в самому зоровому аналізаторі. Ознаки очної мігрені, незважаючи на назву, що протікає абсолютно безболісно, зазвичай зникають поступово протягом півгодини. Однак такий стан зрідка поєднується із звичайною мігренню, внаслідок порушення кровообігу головного мозку. Подібна аномалія - результат некоректної роботи потиличної області кори головного мозку, що не має відношення до очей або їх елементам, таким як сітківка. Іноді очна мігрень може викликати нудоту. Виникнення такого стану є достатнім приводом для відмови від керування автотранспортом. Фахівці припускають зв'язок хвороби і змін в артеріях мозку, однак сутність патології поки недостатньо вивчена.
Причини захворювання
Природа виникнення мігрені поки до кінця невідома. Особливо частими провокуючими факторами прийнято вважати емоційний стрес, розумове перенапруження, зміну погоди, гіпоксію, пульсуюче світло.
Напади мігрені сьогодні розглядають як наслідок розладу вазомоторной регуляції через регионарной ангіодистонії. Очна форма мігрені (з аурою зорових порушень) обумовлена дисциркуляции в області задньої мозкової артеріі- її ретинальна форма, ймовірно, пов'язана з тимчасовою ішемією сітківки.
Симптоми очної мігрені
Уже вказувалося, що очної мігрені притаманна зорова аура - фотопсіі, сцінтіллірующего скотоми, які носять зазвичай гомонимная характер, а саме, проявляються на обох очах в однойменній половині поля зору. Як правило, спочатку з'являється маленька парацентральная скотома, «розростається» у напрямку до країв поля зору, зрідка вона буває забарвлена. Блискучі образи часто змінює випадання ділянки зору, нерідко до його половини (наприклад, гомонимная гемианопсия).
Нерідко проявом аури є виникнення галлюцинаторних зорових розладів.
При ретинальной мігрені в момент аури виникають центральна або парацентральная скотома, яка може бути різної форми і величини, в деяких випадках виникає повна сліпота на один або обидва ока.
Як правило, аура триває всього кілька хвилин, після чого розвивається головний біль, локалізована в лобово-очноямкову зоні на протилежній від зорових дефектів стороні.
Прояви аури мігрені повністю оборотні. Головний біль часто носить пульсуючий характер, наростаючи протягом 0,5-1,5 годин, проте іноді напад триває до 6 годин. На піку інтенсивності, головний біль може супроводжуватися нудотою і блювотою.
При офтальмоплегической формі мігрені виникають порушення роботи окорухового нерва. Цей варіант мігрені отримав назву хвороби Мебіуса. Така форма захворювання супроводжується минущим птозом верхнього століття, розбіжним паралітичним косоокістю, анізокорія, а також порушенням функцій зіниці на стороні мидриаза. Зазвичай вона виникає у дітей. Поразка окоруховогонерва іноді може тривати тижнями.
Прояви офтальмологічного характеру можуть бути також при асоційованій базилярної мігрені, якщо виникають двосторонні поразки зору, а також офтальмопарез, що поєднується з іншими ознаками ураження в стовбурі головного мозку людини.
Діагностика
Діагностика, як правило, включає збір анамнезу, інструментальне та фізикальне обстеження.
Результати фізикального обстеження передбачає складаються з:
• Зовнішнього огляду очі.
• Оцінки обсягу рухів ока.
• Оцінки зрачковой реакції.
У інструментальні дослідження повинні бути включені:
• Офтальмоскопія.
• Інспекція полів зору.
• Комп'ютерна томографія та / або МРТ судин головного мозку.
Оскільки очну мігрень нерідко викликає артеріовенозна мальформация головного мізки, а офтальмоплегическая її форма може бути спровокована артеріальної мешотчатой аневризмою супракліноідной області внутрішньої сонної артерії, при частих або тривалих нападах, які важко піддаються лікуванню, потрібна консультація невролога.
Офтальмоплегічна форма мігрені також повинна бути диференційована від синдрому Толоси-Ханта.
Лікування захворювання
Терапію захворювання проводить невролог, у якого необхідно спостерігатися
динамічною.
Призначається специфічне медикаментозне лікування.
Перебіг захворювання має сприятливий прогноз.
Де лікувати?
Прогноз при очній мігрені у великій мірі залежить від повноцінної діагностики та надання кваліфікованої медичної допомоги. Саме тому важливо звернутися до хорошого лікаря при перших же підозрілих симптомах. Вибираючи очну клініку, зверніть увагу на рівень оснащення клініки і кваліфікацію працює в ній фахівців, адже саме увага і досвід лікарів клініки дозволяють досягти найкращого результату в лікуванні захворювань очей.
"Московська Очна Клініка" | |
"Клініка доктора Коновалова" | |
"МНТК ім.Федорова" | |
Дивитися зведений рейтинг всіх Очних Клінік Москви gt; gt; gt;