| Препарат Ксонеф є протиглаукомних препаратом, який випускається у вигляді очних крапель. Діюча речовина відноситься до групи селективних бета 1 блокаторів, які призводять до зниження внутрішньоочного тиску шляхом зменшення вироблення рідини. У зв'язку з можливим системним впливом необхідно дотримуватися обережності при призначенні цих ліків людям з супутніми захворюваннями дихальної та серцево-судинної систем. |
Склад і форма випуску
Ксонеф являє собою очні краплі, в 1 мл яких, міститься:
Бетаксолол гідрохлорид в кількості, еквівалентній 5 мг бетаксололу.
Допоміжні компоненти включають: хлорид бензалконію, натрію хлорид, гідроксипропілметилцелюлоза, гідроксид натрію, динатрію едетат, воду для ін'єкцій.
Розчин Ксонефа звичайно прозорий і безбарвний, іноді світло-жовтого кольору. Випускається він у вигляді 0,5% розчину по 5 мл в спеціальних флаконах-крапельницях з пластику, які забезпечені загвинчуються. Кожен флакон поміщений разом з інструкцією в картонну упаковку.
Фармакологічна дія
Препарат Ксонеф відноситься до Протиглаукомні засіб. За механізмом дії він є бета-блокатором, який селективно впливає на бета1-адренорецептори і не має внутрішньої симпатичної активністю. Крім того, він не має мембраностабілізуючу та місцевоанестезуючу впливом.
Після місцевого нанесення препарату Ксонеф знижується внутрішньоочний тиск, що обумовлено зменшенням синтезу внутрішньоочної рідини.
Зниження тиску спостерігається через півгодини після інстиляції крапель, а максимальних ефект можна спостерігати через 2 години. Після одноразового закапування препарат діє не більше 12 годин.
Якщо порівнювати бетаксолол з іншими бета-блокаторами, то він не призводить до порушення кровотоку в області зорового нерва. Крім того, на тлі лікування Ксонефом не відбувається розвиток спазму акомодації, миоза або гемералопії (при порівнянні з використанням міотиків).
Бетаксолол добре розчиняється в жирах, тому відмінно проникає крізь рогівковий шар і потрапляє в передню камеру ока, де його можна визначити вже через 20 хвилин після інстиляції. Речовина це здатне проникати в системний кровотік. Період напіввиведення з внутрішньоочної рідини становить приблизно 60 хвилин, з крові - до 22 годин. Виділяється ліки в основному через нирки.
Показання до застосування
Ксонеф доцільно призначати пацієнтам з відкритокутовою глаукомою і внутрішньоочної гіпертензією для зниження внутрішньоочного тиску. Застосовуватися він може в монотерапії та при комбінованому лікуванні.
Спосіб застосування та дози
Препарат Ксонеф необхідно закопувати в нижній кон'юнктивальний мішок двічі на добу по 1-2 краплі. Необхідно контролювати внутрішньоочний тиск у перший місяць лікування, так як у ряду пацієнтів стабілізація внутрішньоочного тиску займає декількох тижнів.
Якщо монотерапія препаратом виявилася не досить ефективною, до лікування додають інші класи ліків.
Протипоказання
Протипоказано призначення препарату при:
• підвищеної чутливості;
• аритмії (порушення АВ-проведення 2 або 3 ступеня);
• синусової брадикардії;
• вираженої серцевої недостатності;
• системної гіпотонії;
• кардіогенному шоці.
Не можна призначати Ксонеф дітям, вік яких менше 18 років.
Обережність варто проявляти при використанні ліків на тлі:
• міастенії;
• тиреотоксикозу;
• синдрому Рейно;
• цукрового діабету;
• феохромоцитоми;
• бронхіальної астми;
• ХОЗЛ.
У зв'язку з тим, що немає достатньої клінічного досвіду застосування Ксонефа у вагітних жінок та в період грудного вигодовування, призначати ліки в цих випадках можливе тільки при передбачуваної високої ефективності лікування.
Побічна дія
Місцеві явища включають:
• часто - тимчасовий дискомфорт в очах безпосередньо пості інстиляції препарату, сльозотеча;
• в окремих випадках - знижена чутливість рогівки шару, гіперемія, точковий кератит, анизокория, світлобоязнь (Фотофобія), свербіж, алергічні реакції, відчуття сухості ока.
Системні побічні явища зустрічаються досить рідко. До них відносять такі зміни:
• ЦНС - запаморочення, сонливість, нудота, головний біль, безсоння, міастенія (посилення симптомів), депресія.
• Серцево-судинна система - брадикардія, порушення АВ-проведення, серцева недостатність.
• Дихальна система - порушення дихання, бронхоспазм, дихальна недостатність, загострення бронхіальної астми.
Передозування
Якщо в очі потрапив надлишок препарату Ксонеф, необхідно промити їх теплою проточною водою. Можуть відзначатися системні явища: гіпотонія, гостра серцева недостатність, брадикардія. Лікування в цьому випадку проводять виключно симптоматичне.
Взаємодія з іншими лікарськими препаратами
При спільному застосуванні Ксонефа з іншими бета-блокаторами для прийому всередину, підвищується ризик розвитку системних та місцевих побічних ефектів, тому що при цьому спостерігається аддитивен реакція. У зв'язку з цим пацієнти, які отримують таку комбінацію, потребують ретельного нагляду лікаря.
При одночасному використанні Ксонефи з препаратами, які виснажують запаси катехоламінів, наприклад, з резерпіном, можливий розвиток гіпотонії брадикардії.
Якщо одночасно призначають міорелаксанти і гіпоглікемічні ліки, можливо деяке посилення їх дії.
При одночасному призначенні симпатомиметиков, посилюється їх судинозвужувальний ефект.
Обережність слід дотримувати при одночасному призначенні Ксонефи і психотропних засобів, тому що при цьому можуть посилюватися їх побічні ефекти.
Особливі вказівки і запобіжні заходи
При супутньому тиреотоксикозі бета-блокатори, що входять до складу Ксонефи, можуть маскувати ознаки тиреотоксикозу, зокрема тахікардію. Якщо у пацієнта підозрюють тиреотоксикоз, то різка відміна бета-блокаторів може призвести до наростання симптомів захворювання.
При міастенії бета-блокатори можуть посилити симптоми або викликати подібні ознаки (двоїння в очах, загальна слабкість, птоз).
З обережністю також слід застосовувати препарат у пацієнтів з істотними змінами функції дихання. У ряді досліджень не було встановлено прямий взаємозв'язок між прийомом препарату Ксонеф і порушенням функції зовнішнього дихання. Але, незважаючи на це, таку можливість не слід виключати, особливо у пацієнтів з підвищеною чутливістю.
При плануванні хірургічного втручання із застосуванням загального знеболювання слід поступово відмінити препарат Ксонеф за дві доби до операції. Пов'язано це з тим, що при проведенні наркозу можливе зниження чутливості серцевих клітин до симпатоміметиків.
У зв'язку з тим, що у деяких пацієнтів, що користуються препаратом Ксонеф, в анамнезі могли бути випадки анафілаксії або атопії, на тлі лікування бета-блокаторами звичайні дози симпатоміметиків (адреналіну, адреналіну), можуть виявитися неефективними.
Обережності вимагає призначення бета-блокаторів пацієнтам із синдромом Рейно, а також з пухлиною надниркових залоз (феохромоцитомою).
Так як препарат Ксонеф є ліпофільним і добре всмоктується в системний кровотік, навіть при місцевому використанні можливий розвиток системних реакцій. У клінічній практиці були випадки серйозних дисфункцій дихальної та серцево-судинної систем, в тому числі і летальних випадків у пацієнтів з бронхіальною астмою або серцевою недостатністю.
Вплив препарату Ксонеф на рівень артеріального тиску і пульс мінімальне, але за наявності блокади АВ-проведення, а також при легкій серцевої недостатності, необхідно дотримуватися обережності.
Лікування Ксонефом слід відразу ж припинити після появи перших ознак розвитку побічних ефектів.
У зв'язку з тим, що до складу препарату Ксонеф входить консервирующее речовина (бензалконію хлорид), яке осідає на м'яких контактних лінзах і викликає токсичні реакції, слід видаляти чужорідні предмети з очі перед інстиляцією крапель. Знову надіти контактні лінзи можна буде через 20 хвилин.
У зв'язку з тим, що після закапування Ксонефи може тимчасово порушуватися зір, не рекомендується в цей період керувати автомобілем або працювати з механізмами.
Ціна
Ціна Ксонеф очні краплі в аптеках Росії (середня): 150 рублів.
Якщо Ви вже застосовували дані очні краплі від глаукоми, будемо Вам вдячні, якщо Ви залишите свої відгуки: