Великі лікарі стародавності порівнювали ортопедію з роботою садівника: якщо до молодого викривленого деревцю прив'язати палицю-випрямляч, то воно буде рости далі рівно вгору, а якщо цього не зробити, викривлення буде посилюватися, і дерево може бути зовсім знівечене. ...
Все сказане зовсім справедливо відноситься до такої хвороби, як сколіоз 2 ступеня. Сколіозом називають вроджене або набуте бічне викривлення (тобто викривлення вправо або вліво) хребетного стовпа. Основна характеристика сколіозу - ступінь його вираженості.
Зміст статті:
Чи беруть зі сколіозом в армію?
Причини і небезпека викривлення хребта
Симптоми
Немедикаментозне лікування
Медикаментозне лікування
Народні методи
Найбільш зручною в даний час є рентгенологічна класифікація сколіозу, запропонована В. Д. Чакліна: для визначення ступеня захворювання необхідний рентгенологічний знімок хребта в прямій проекції. За допомогою спеціальної лінійки визначають кут між відхиленими від прямої лінії ділянками хребта. При 1 ступеня сколіозу цей кут складає 1 ° - 10 °. При 2 - від 11 ° до 25 °. 3 ступінь сколіозу характеризується кутом 26 ° - 50 °, і, нарешті, 4 ступінь діагностується, коли кут складає більше 50 °.
Крім того, важливим фактом є фіксованість або нефіксірованності сколіозу. Це легко з'ясувати при виконанні рентгенівського знімка в положенні лежачи, коли кут сколіозу зменшується. Якщо на рентгенограмі, виконаної в положенні лежачи, кут сколіозу становить все ті ж 11-25 градусів, перед нами - фіксована зміна хребта.
Ми так детально зупиняємося на цьому питанні, оскільки він дуже важливий для визначення придатності до військової служби.
Сколіоз 2 ступеня і призов до армії
Згідно з офіційними документами, з 1 жовтня 2014 від призову може бути звільнений юнак з фіксованим сколіозом 2 ступеня з кутом більше 17 градусів або з фіксованим сколіозом від 11 градусів і порушенням функції. Про порушення функції говорять постійно виникають болі, з приводу яких пацієнт регулярно звертається за медичною допомогою.
Як і чому виникає сколіоз другого ступеня
Вихідні порушення постави, неправильна посадка за письмовим столом, носіння сумки або рюкзака на одному плечі, слабкий «м'язовий корсет» і худорба дитини, - ось фактори, що сприяють розвитку сколіозу другий, а при подальшому розвитку захворювання - і третього ступеня.
Ще один сприяючий чинник - гіпермобільність сполучної тканини, це вроджена якість. Такі діти дуже гнучкі, легко сідають на шпагат, в позу лотоса і буквально здатні «скручуватися у вузол».
Вони часто страждають різноманітними вивихами і клацають суглобами пальців кистей.
Чим небезпечний сколіоз другого ступеня?
Чому ж така пильна увага приділяється саме цій ступені сколіозу? Вся справа в тому, що це пряме свідчення прогресування хвороби. Крім цього, на рубежі 8-9 року життя дитина проходить «точку неповернення» деформації хребта, це означає, що придбані зміни буде дуже важко виправити через стрімко знижується гнучкості. Суглобові структури як би «застигають» в неправильному положенні.
Крім деформації власне хребта, починається зміна кісткової частини ребер, що складають грудну клітку, а це обіцяє серйозні проблеми з диханням.
Симптоми
Якщо має місце 2 ступінь, то це зазвичай видно «на око». Найбільш чітко все деформації хребетного стовпа видно, коли пацієнт стоїть, злегка розставивши ноги, а руки опущені вниз.
Лікар звертає увагу на однаковий рівень розташування лопаток і плеч- чи симетричні сідничні складки- чи немає повороту тулуба навколо своєї осі і чи однакової форми трикутники, утворені бічною видимою межею тулуба і рукою (так звані «трикутники талії»).
Хворий може скаржитися на біль у колінах або тазостегнових суглобах, що є наслідком так званого «перекосу тазу». Цей перекіс добре видно і неозброєним оком (верхня частина одного стегна буде здаватися розташованої вище іншої), і на рентгенограмі, якщо знімок «захопив» кістки тазу.
Лікування
Чи потрібно лікувати сколіоз у цій фазі? Або має сенс почекати, поки дитина «переросте», накопичить м'язову масу? Частка логіки в цьому міркуванні є, особливо якщо мова йде про майбутнє призовників. Але згадаємо про небезпеку прогресування хвороби.
Постійні ниючі болі в спині, неможливість піднімати тяжкості і довго перебувати в положенні сидячи - ось лише деякі моменти, здатні отруїти життя сучасній молодій людині. Очевидно, що займатися здоров'ям спини потрібно і важливо.
На відміну від інших суглобових патологій, при сколіозі другого ступеня на перше місце виходять немедикаментозні методи лікування.
Немедикаментозні методи
Носіння корсетів, бандажів
При необхідності виконувати «сидячу» роботу, наприклад, готувати уроки, сидячи за столом або працювати за комп'ютером, дитина повинна одягати спеціальний корсет, що підтримує спину у фізіологічному положенні.
Робоче місце має бути забезпечене достатнім освітленням, щоб виключити напругу очей і спини. Більшість ортопедів і педіатрів рекомендують також встановлювати під ноги школяреві маленьку лавочку.
Гімнастика
Простий, доступний і дуже важливий метод боротьби зі сколіозом 2 ступеня - лікувальна фізкультура. Від пацієнта потрібно тільки одне - виконувати комплекс вправ 1 раз на день.
Якщо хворий виявляє бажання займатися спортом, ортопед зазвичай рекомендує плавальний басейн не рідше трьох разів на тиждень, бігові лижі і велосипедний тренажер.
Протипоказані при сколіозі так звані «асиметричні» навантаження (теніс, бадмінтон, хокей), всі види стрибків (легка атлетика, волейбол та інше), всі види спорту, пов'язані з підйомом тягарів. Вправи при сколіозі спрямовані на розтягування поздовжніх м'язів спини, «звільнення» міжхребцевих проміжків, зміцнення м'язового корсету і підтримку його в тонусі, самомасаж і розвиток гнучкості хребетного стовпа.
Мета всіх цих вправ - НЕ далечінь сколіозу стати фіксованим, стійким до лікування, і попередити розвиток ускладнень.
Масаж
Дуже ефективним може бути індивідуально підібраний курс масажу. Вся справа в тому, що при викривленні хребта м'язи, розташовані по різні сторони від хребетного стовпа, вимушено працюють в різних режимах: одні надмірно розтягнуті, інші - надмірно скорочені. Особливий масаж підвищує тонус спинних м'язів з одного боку і розслабляє м'язи - з іншого. Так стає можливим дещо вирівняти хребет.
Мануальна терапія
Грамотний мануальний терапевт ніколи не візьметься «правити» пацієнта з далеко зайшли сколіозом 3-4 ступеня. А ось при сколіозі 2 ступеня такий метод лікування може виявитися досить ефективним, особливо в поєднанні з лікувальною гімнастикою і масажем.
Варто пам'ятати про те, що мануальна терапія не показана дітям і підліткам, вагітним і годуючим жінкам.
За допомогою специфічних прийомів терапевт «знімає блоки» між хребцями, коригує «перекіс таза», який присутній у більшості пацієнтів зі сколіозом 2 ступеня.
Фізіотерапія
Традиційні методи физиолечения - УВЧ, магніто лазеротерапія та інші, наявні в кожній поліклініці, на жаль, неефективні при сколіозі другого ступеня.
Єдиний дієвий метод при цьому захворюванні - активна (в русі) і пасивна (у спокої) електроміостімуляція. Сенс її в тому, що електричні сигнали, що посилаються до м'язів, запускають їх скорочення, а значить, «накачування», підвищення тонусу і сили. «Накачана» м'яз, подібно тросу, тягне хребет в свою сторону, вирівнюючи його.
На жаль, незважаючи на поширеність деформацій хребта серед населення, установки для електростимуляції зустрічаються далеко не в кожному лікувальному закладі.
Лікарська терапія
При даній патології ліки застосовуються лише у випадках розвитку больового синдрому. Як звичайно, для купірування болю в спині, застосовуються міорелаксанти і набагато рідше - нестероїдні протизапальні засоби.
Враховуючи той факт, що пацієнти зі сколіозом хребта 2 ступеня - переважно діти шкільного віку, краще максимально уникати призначення цих ліків, враховуючи різноманітні побічні ефекти. Навіть застосування, здавалося б, «нешкідливих» препаратів кальцію при сколіозі не обгрунтовано і не підтверджено клінічними випробуваннями.
Народна медицина
При сколіозі, на відміну ситуацій з іншими захворюваннями суглобів, послідовники народної та класичної медицини напрочуд єдині.
Прихильники «природних» методів пропонують різні види гімнастики, заняття йогою і плавання. Відмінності в підходах можна знайти, хіба що, в рекомендаціях обливатися холодною водою, що навряд чи сильно вплине на деформацію хребта, але загальнозміцнюючу дію, безумовно, матиме.
Крім цього, існує маса народних методів зняття болю в спині, регулярно виникають при сколіозі. До таких засобів відносять міцний сольовий розчин (2 столові ложки на склянку гарячої води), компреси із спиртовою настоянкою кульбаби або кінського каштана. Ефективно знімає біль, за твердженням авторів, компрес з пюре, що складається з сирої картоплі і кореня хрону, а також компрес на основі розім'ятих листя алое, меду і 125 мл горілки.
Висновок
З усього сказаного варто зробити один висновок - при підозрі на розвиток сколіозу, неважливо якої міри, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря для встановлення вираженості змін хребта і призначення комплексу необхідних медико-профілактичних заходів, не покладаючись на одну тільки народну мудрість або раптове самостійне одужання .