Гемофтальма називають крововилив у склоподібне тіло або в порожнину ока в цілому.
Причини виникнення
Найчастішою причиною крововиливів фахівці називають розриви новоутворених судин, які у великій кількості виявляються у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, при його ускладненні - вираженому ураженні сітківки. Новоутворені судини зустрічаються також у людей з порушеннями кровообігу у венах сітківки, характерними для посттромботической ретинопатії, макулодистрофії і для деяких пухлин судинної оболонки ока.
До крововиливів в склоподібне тіло, також може привести відшарування сітківки, супроводжується розривом, або навіть розрив сітківки без явищ відшарування.
Наступною, частою причиною крововиливів є травми ока. Гемофтальм при цьому може виникнути як результат проникаючого поранення, який тягне за собою руйнування оболонок ока і судин крові, або травми тупим предметом - контузії ока.
Зрідка гемофтальм є ускладненням офтальмологічних операцій.
Існують і загальні захворювання судин якої системи крові, також здатні викликати гемофтальм: гіпертонічна хвороба, запалення судин - васкуліти, серповидно-клітинна анемія, онкологічні хвороби крові та деякі інші.
У немовлят іноді трапляються крововиливи в склоподібне тіло і сітківку при, так званої «жорсткої трясці немовлят», у разі якої крововиливи виникають, як наслідок струсу тіла немовляти в спробі його заспокоїти під час плачу.
Симптоми
Симптоми гемофтальма можуть різнитися, залежно від обсягу вилилась крові. Як правило, це виникнення плаваючих точок, ниток та ін. - В легких випадках, або раптова втрата зору з збереженим світловідчуття, (здатністю розрізняти темряву і світло) - у важких.
Якість зору при гемофтальме, зазвичай, вранці буває краще, що пов'язано з осіданням крові в спокійному стані в нижні відділи очі.
Діагностика
Гемофтальм виявляють при огляді очі. Так, в склоподібному тілі, абсолютно прозорому в нормі, видно невеликі окремі згустки крові, вільно пересуваються в порожнині ока (у легких випадках), або виявляється заповнення кров'ю всієї порожнини ока, яке перешкоджає огляду очного дна (при масованому ураженні).
Додатково проводиться УЗД, за результатами якого точно визначається вираженість крововиливи, або ефективність лікування (при розпочатої терапії).
Можливі ускладнення гемофтальма
Крововиливу в порожнину ока мають множинні ускладнення, які, на початкових етапах пов'язані з токсичним впливом речовин, що утворилися при руйнуванні клітин крові. Результатом цього стає пошкодження сітківки. На пізніх етапах ускладнення в'язані з появою рубців в порожнині ока, які загрожують щільними спайками між склоподібним тілом і сітківкою, що може викликати її відшарування.
Лікування гемофтальма
При виникненні гемофтальма необхідний терміновий огляд офтальмолога. Правда, незначні крововилив специфічного лікування не вимагають, але при будь-якій його ступеня, такий стан необхідно виявити, а потім компенсувати.
Лікування вираженого гемофтальма проводять в умовах стаціонару. Найчастіше хворим потрібна постільний режим, щоб кров могла осісти в нижніх відділах. Першим завданням терапії гемофтальма є зупинка кровотечі, потім призначається розсмоктуюча терапія.
Зазвичай, при призначенні лікарських засобів, крововиливи добре піддаються лікуванню. Правда, у випадку повторних крововиливів, як при цукровому діабеті, будь-яке нове крововилив піддається лікарському розсмоктуванню все гірше.
У цих випадках, при множинних гемофтальма і вираженому процесі рубцювання в порожнині ока, необхідна хірургічна операція - видалення скловидного тіла разом із залишками крові та рубцевої тканиною.
Зрештою, при будь вираженості гемофтальма та успішної його терапії, необхідно встановити причину, його викликала для того, щоб в наслідок не траплялося повторних крововиливів яких інших можливих ускладнень.
Де лікувати?
Вибір клініки для лікування гемофтальма - відповідальне питання, адже в кінцевому підсумку результат лікування і прогноз багато в чому залежать від повноти обстеження і професіоналізму лікаря. При виборі лікувального закладу важливо враховувати не тільки вартість лікування, а й рівень фахівців і репутацію клініки.